家庭医生签约模式创新 | 数字赋能，拓展家庭医生服务新手段

摘要：在“互联网+医疗健康”与基层医疗服务改革的背景下，数字技术的赋能为家庭医生服务创新提供了全新的发展机遇。杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心依托“家医有约”综合医疗服务平台、“健康小西”的民生实事服务项目、“体脂测高仪”数字智能管理设备，推动传统家庭医生服务模

在“互联网+医疗健康”与基层医疗服务改革的背景下，数字技术的赋能为家庭医生服务创新提供了全新的发展机遇。杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心依托“家医有约”综合医疗服务平台、“健康小西”的民生实事服务项目、“体脂测高仪”数字智能管理设备，推动传统家庭医生服务模式向“线上+线下”一体化健康服务体系转型。

（一）使用数字枢纽，“优”得家庭签约模式

“线上线下、全专共管，签约更主动！”依托西湖区首创的“家医有约”综合服务平台，中心秉持数字化改革原则，提升家庭医生服务质量，实现传统线下模式向“线上+线下”一体化健康服务体系转型升级。

家庭医生团队推行“1+1+N”模式，即1名全科医生+1名护士+N名专科医生，家庭医生服务模式由原来“坐等上门”变为“主动服务”，线上家庭医生通过“家医有约”企业微信号“一对一”添加每位居民微信，实时推送健康提醒，提供用药指导、在线咨询等服务，让健康咨询从“排队挂号”变成“指尖秒回”。

家庭医生联合上级医院的专科医生组建“协同履约”微信群，协力形成“全专共管”模式，保障医疗服务的多元化；如有需要，家庭医生可帮助签约居民预约上级医院专家号源，通过精准转诊，提供深度诊疗支持。

（二）借力数字平台，“便”得特色医疗服务

“数字平台，民生实事，签约重预防！”家庭医生通过“家医有约”平台，向签约居民积极推广免费肠癌早筛等西湖区民生实事服务项目，以数字化手段拓宽健康服务项目的丰富性与便捷性，动员辖区内1480余名50-74周岁居民完成肠癌早筛工作。针对初筛阳性居民，中心实行“一站式”闭环管理：第一时间告知风险，同步为其预约上级医院的肠镜检查，并指导居民在中心做好肠镜检查前的评估工作，包括术前检查、全面的术前准备信息，指导居民充分了解肠镜检查的过程及注意事项，确保居民带着明白与安心走进检查室；检后实时追踪居民的肠镜检查结果，做好术后随访管理工作。在所有筛查居民中，约10%的居民肠癌筛查结果呈阳性，其肠镜依从率达到33.75%，已有1名签约居民被确诊为肠癌且在第一时间接受治疗，真正做到“筛查—确诊—干预”无缝衔接，为生命赢得黄金时间。

（三）智能数据管理，“称”得健康美丽人生

“不同人群，智能管理，签约更精准！”中心积极响应“体重管理年”号召，开展“健康减重”家医有约系列活动，重点面向中青年人群进行健康管理，突破传统家庭签约服务的“一老一小”模式，拓展家庭签约服务的广度与覆盖面。

中心在辖区内的培训机构、企事业单位等11个点位配置“体脂测高仪”健康体重秤，“体脂测高仪”通过高精度的传感器和先进的分析算法，测量签约居民的BMI、代谢率、体脂率、肌肉率、骨量等多个身体指标，有效提升体重管理的精确度与效率，“签约白领居民”无需离岗，一站即测、一键即得，让体重管理从“感觉”变“可视”，直观掌握身体信息，提升居民科学管理体重的健康意识。

“体脂测高仪”精准链接家庭医生，实时、准确反馈所测数据，在此基础上，家庭医生帮助签约居民一对一地制定个性化体重管理计划，提供科学的饮食指导、运动建议以及健康监测，从数据个体引导签约居民建立健康生活方式。