摘要：糖尿病不是“吃多了糖”这么简单的事。很多人觉得吃点药、控制下饮食就能安稳度日，但现实往往没那么轻松。糖尿病不是静静地待着不动的病，它像一根绷紧的弦，随时可能崩断。尤其是当身体发出一些“警报”，如果不及时处理，轻则并发症加速，重则可能危及生命。

糖尿病不是“吃多了糖”这么简单的事。很多人觉得吃点药、控制下饮食就能安稳度日，但现实往往没那么轻松。糖尿病不是静静地待着不动的病，它像一根绷紧的弦，随时可能崩断。尤其是当身体发出一些“警报”，如果不及时处理，轻则并发症加速，重则可能危及生命。

作为一名临床经验丰富的内分泌科医生，见过太多因为耽误治疗而遗憾收场的例子。今天，我们就讲清楚：糖尿病人如果出现下面这4种情况，必须马上住院，不是“再观察一下”，不是“明天去看看”，是马上！

有一种情况叫做糖尿病酮症酸中毒，简称DKA，听起来就吓人。它常见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病人也不能掉以轻心。

病人往往是突然没打胰岛素，或者有感染在身，几天不吃饭，血糖一下飙到20、30毫摩尔每升，甚至更高。人会变得口渴得厉害，尿特别多，嘴巴有股怪味，整个人迷迷糊糊，甚至昏过去。

这时候身体已经像个快要爆炸的锅炉，血液变酸，电解质紊乱，脱水严重，如果不立刻补液、纠正酸中毒，用上胰岛素，后果会很严重。最怕的是很多人觉得“多喝水、多休息”就能缓过来，结果拖到意识模糊，甚至进了ICU。

糖尿病高渗状态是另一种非常危险的急症，尤其常见于老年2型糖尿病患者。它不是像酮症那样有酸中毒，而是血糖高得离谱，可能到40、50毫摩尔每升，但没有酮体。

这种情况下身体脱水特别厉害，血液变得特别浓稠，像浆糊一样，脑子供血供氧都出问题，人会变得精神混乱，甚至昏迷。

有些人以为是中暑，或者普通胃肠炎，结果一查血糖吓一跳。更糟的是，很多患者本身就有基础病，心脏、肾脏都扛不住这样的打击。这个时候，再不住院、再不处理，可能几小时内就出大事。

糖尿病患者的免疫力确实比常人差一些，这不是吓唬人。特别是血糖控制不好的时候，身体抵抗细菌、病毒的能力明显下降。最常见的是一些看起来可以扛一扛的小感染，比如尿路感染、肺炎、皮肤上的小伤口。但在糖尿病人身上，往往进展得飞快。

有时候一个普通的小伤口，几天就变成了坏疽，细菌像疯了一样扩散，引发全身性感染，甚至败血症。体温一下子烧到39度以上，人变得嗜睡、意识模糊，整个人像被抽走了魂。这个时候还在家里拖着，真的就是拿命在赌。

尤其是老年糖尿病人，发烧不明显，感染症状也不典型，很容易被家属误以为是“累了”“没休息好”。等到发现不对劲，往往已经晚了。

有些糖尿病人吃药、打胰岛素不规律，或者饮食极不稳定，导致血糖飘忽不定。有时候一测血糖是3点几，低得手脚发抖；过一会儿又冲到16、17，头晕眼花。这种状态下，身体其实已经处在一种极度疲劳的应激状态中。

频繁的低血糖尤其危险，特别是夜间低血糖，很多人根本没察觉就失去了意识。有些老人甚至在睡梦中就因为低血糖猝死。而高血糖反复发作又会慢慢损伤血管、神经，等你发现视力模糊、肾功能异常、脚麻木，已经晚了。

这种情况不是靠自己“摸索经验”能解决的，必须住院进行血糖监测、药物调整、饮食指导。用科学的方式把血糖稳定下来，才是真的对自己负责。

很多糖尿病患者和家属有一个误区，总觉得住院是最后一步，能不住就不住。但在医生眼中，某些时候住院不是“严重”才去，而是为了及时干预，把病情扼杀在摇篮里。早治一小时，可能就多活十年；晚一步，可能就要面对截肢、透析，甚至是死亡。

在医院，医生可以实时监测血糖、血压、电解质水平，及时调整用药。护士可以观察病人状态，发现细微变化。而在家，没人能帮你判断“这个情况是不是危险”。更何况，糖尿病的并发症发展快得超乎想象，等你意识到不对劲，可能连救护车都来不及叫了。

糖尿病不是只治身体。长期高血糖、反复住院、饮食受限，会让不少人出现焦虑、抑郁，甚至对生活失去希望。特别是那些病情反复、并发症缠身的患者，心理压力像座山一样压着。

在临床中发现，心理状态差的糖友，往往血糖控制也差。因为一旦人开始放弃自己，吃药也断断续续，监测也懒得做，饮食也随便了。久而久之，就是恶性循环。

住院不光是为了身体，更是为了重新建立信心，有时候一场住院，能让人意识到——我不是没有希望，只是需要专业的帮助。

糖尿病的危险在于它“安静”，但一旦出事就是大事。别再用“还能忍”“不严重”自我安慰。当身体出现这些警告信号时，一定要果断决策，立即就医，及时住院。人命只有一条，别赌。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

1. 王志勇,李梅.糖尿病急性并发症的识别与处理策略[J].中国实用内科杂志,2020,40(7):545-549.

2. 陈俊峰,周玉梅.糖尿病患者感染的临床特点与防治[J].实用糖尿病杂志,2021,17(3):134-138.

3. 刘晓红,高春燕.老年糖尿病患者高渗状态的诊断与治疗进展[J].中华老年医学杂志,2019,38(10):1022-1026.

来源：胡医师讲科普一点号