摘要：65岁的陈大爷，5年前被诊断为肺气肿，一直靠吸氧和药物维持。平时日子过得还算稳当，只是偶尔早上起床咳几声，他也没太在意。

“我只是多咳了两声，怎么就住进了ICU？”

65岁的陈大爷，5年前被诊断为肺气肿，一直靠吸氧和药物维持。平时日子过得还算稳当，只是偶尔早上起床咳几声，他也没太在意。

可就是这次，他觉得有点喘，“可能是天气凉了”，照常出门买了菜，还帮邻居搬了桶水。结果当晚，呼吸明显变急促，连躺下都觉得胸口发闷。

等第二天一早被家人送到医院时，医生摇了摇头：“你这是急性加重，再晚来半天，就有生命危险。”

肺气肿，不是慢慢拖就能过去的病。

很多人都误以为“多吸点氧就好了”，但医生反复强调：肺气肿进入“急性加重期”，可能在48小时内恶化，严重者甚至需要插管抢救。

那么问题来了：

别掉以轻心，一场感冒、一次着凉、几口油腻饭菜，就可能成为压垮呼吸系统的最后一根稻草。

肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一个表现，因肺泡破坏、气道阻塞，导致肺组织弹性下降、肺气滞留，使呼吸变得困难。

最危险的是——患者在表面看似“稳定”的情况下，肺功能正在缓慢滑坡，一旦遇到诱因（如感染、过敏、寒冷等），就会迅速引发急性加重（AECOPD），呼吸功能雪崩式下滑。

医生重点提醒，这4种表现一旦出现，需马上就医：

1.呼吸频率明显加快

原本每分钟呼吸15~20次，突然升高至25次以上，甚至出现“不能平躺”“一动就喘”的表现，说明氧气交换效率下降，极易进入缺氧状态。

2.痰液性质改变

从原来的“清痰”“稀痰”变为黄绿色、粘稠或有脓性味道，伴有咳痰困难、痰多堵喉，说明可能合并感染，需及时用药控制。

3.嘴唇或指甲出现紫绀

表现为嘴唇、指甲床变“青紫”，提示血氧饱和度下降，属缺氧性表现，应尽快吸氧并监测血氧。

4.精神状态变差，食欲明显下降

原本还能下楼遛弯，现在却嗜睡、头晕、说话有气无力，说明全身氧供不足，已影响脑部功能，若继续拖延，极易出现呼吸衰竭。

别小看这些变化，可能就是“抢救室”的前奏。

很多肺气肿患者和家属都有一种错觉：“喘喘就过去了，吃点药熬熬就好。”

但现实是，一旦进入急性加重状态，病情可在72小时内迅速演变为多器官问题。

医学数据显示：重度肺气肿患者中，每次急性加重后的死亡风险提高23.4%，尤其是合并心脏病、高血压或糖尿病者，风险更高。

以下是常见的4种加重后的后果：

1.氧合功能骤降，出现低氧血症

氧气无法顺利进入血液，血氧饱和度低于90%，出现呼吸浅快、心率加快、头晕乏力，甚至昏迷。

2.心脏负担加重，诱发肺源性心脏病

肺动脉压升高，导致右心室代偿性扩大，出现下肢浮肿、颈静脉怒张等表现。

3.呼吸性酸中毒，影响脑功能

由于二氧化碳潴留，血液酸碱平衡紊乱，出现意识模糊、烦躁、神志不清，需紧急碳酸氢钠等干预。

4.多器官功能受损，进入危重状态

持续低氧、代谢紊乱可影响肝肾功能，部分患者需进入ICU进行气管插管、机械通气支持。

肺气肿的“沉默”只是表象，真正的杀伤力，在于它在你不注意时“突然爆发”。

肺气肿虽为慢病，但只要防得早、控得住，就能避免“突发性滑坡”。

医生建议，日常管理中要重点关注以下4个方向：

1.每天“三件事”，主动监测呼吸变化

早上醒来，关注以下3点：

如有两个以上变化，应提高警惕，建议增加吸氧或就医咨询。

2.每晚测一次血氧+心率

使用指夹式脉搏血氧仪，记录血氧饱和度是否低于92%；心率若持续高于100次/分钟，需调整吸氧或药物方案。

3.秋冬重点防感冒、防感染

肺气肿患者一感冒，80%以上都会诱发急性加重。建议：

4.遵医嘱用药，不随意停药减药

很多患者一好转就减药或停吸入剂，但这正是导致“反弹性加重”的主要原因。定期复诊+坚持用药，才能减少急性发作频次。

肺气肿患者最怕“懒得管”。真正的改善，靠的不是“等它好”，而是主动防、细心控、快速应。

肺气肿，是个“慢毒”，但一旦爆发，快得比谁都狠。

它不给你留情面，不给你打预防针，甚至不给你缓冲时间。两天时间，就能让你从“还能走动”，变成“只能躺着吸氧”。

你以为的“多咳几声”，可能是呼吸系统最后的求救信号。

所以，从今天开始，不妨这样做：

当然，本文仅作健康科普，不代替医疗判断。若你或家人出现呼吸困难、痰液异常、血氧下降等表现，建议立即前往当地正规医院就诊，以免延误治疗。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料：

《中国食物成分表（第六版）》

《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》

The Lancet Respiratory Medicine，《Exacerbations of COPD and the Role of Early Intervention》，2022

《肺气肿合并急性加重病例临床研究进展》，中华内科杂志，2023

《慢阻肺患者呼吸监测与家庭管理标准化路径》，中国呼吸与危重监护杂志，2022

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》，中国慢性病预防与控制杂志，2021

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来源：老王健康Talk