摘要：晚饭后，几位六七十岁的叔叔阿姨围在理疗店门口，互相劝着“拔一拔，活血散寒”。拔罐确实是很多人熟悉的传统办法，有人做完觉得“轻松了”。但对60岁以后的人，更重要的是挑对时机、避开高风险。我的核心结论很简单：宁可不拔罐，也别在这三种时候拔罐——生命体征容易波动的时

晚饭后，几位六七十岁的叔叔阿姨围在理疗店门口，互相劝着“拔一拔，活血散寒”。拔罐确实是很多人熟悉的传统办法，有人做完觉得“轻松了”。但对60岁以后的人，更重要的是挑对时机、避开高风险。我的核心结论很简单：宁可不拔罐，也别在这三种时候拔罐——生命体征容易波动的时候、出血风险高的时候、皮肤或感染处在活跃期的时候。下面把理由讲清楚，也顺带说说更稳妥的替代选择与就医边界。

先说第一种：生命体征容易波动的时候。例如刚喝完酒、刚吃得很饱、刚做完较剧烈的运动、或者刚泡完很热的澡。此时血管处在扩张或应激的状态（白话：血压心率在“起伏”），拔罐的负压会进一步把血流“牵”向体表，短时间内可能出现头晕、心悸、血压波动，年纪越大、血管越硬的人越容易不适。主流科普资料也提醒：拔罐可引起血压与心率短暂变化，个别人会出现迷走反射性晕厥（白话：一时“犯晕”），尤其在“湿罐”（破皮见血）时更常见。

第二种：出血风险高的时候。如果正在用抗凝药或抗血小板药（白话：让血“不太好凝”的药，比如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群、利伐沙班等），或者本身就有出血倾向、血小板很低、严重贫血、肝功能障碍等，最好别拔罐。哪怕是“干罐”（不破皮），也常见皮下出血、瘀斑；如果做“湿罐”，还会叠加感染与持续出血的风险。大型医疗机构的患者教育明确把“出血性疾病、正在抗凝、既往血栓/中风史、心血管病”等列为不建议拔罐的人群。

第三种：皮肤或感染处在活跃期的时候。比如皮肤有破口、糜烂、渗出，或正处于湿疹、银屑病的活动期，带状疱疹、水痘等感染尚未恢复，糖尿病足、下肢溃疡尚未愈合等，这些时期都不宜拔。原因很直观：拔罐会造成皮肤微小牵拉或微裂（白话：表层“拉扯”），如果还有破皮或出血操作，器具一旦消毒不到位，就可能把皮肤感染“带开花”，甚至传播血源性疾病。权威机构也明确提示：拔罐可能导致烧伤、感染、瘢痕，并可加重皮炎或银屑病；反复“湿罐”甚至可出现失血性贫血这样的罕见严重不良反应。

讲完“别在什么时候拔”，再补两句“怎么更稳妥”。如果确实考虑尝试，建议优先选择干罐、负压可控的泵式，避开火罐；时间别长（一般每个部位不超过10分钟），先小面积试一次，24小时内观察皮肤反应再决定要不要继续；避开颈部两侧大血管、脊柱棘突、明显静脉曲张处；器具与皮肤清洁消毒要做到位，这是减少感染风险的关键（白话：杯子干净、皮肤干净）。临床综述也强调，规范消毒与一次性耗材是把感染风控降到最低的要点。

至于疗效，把话说平实——研究并不一致。系统综述与Meta分析显示：拔罐在一些慢性疼痛（如腰背痛、颈肩痛）上，短期缓解可能优于“不治疗”，但与“假对照”或其他积极治疗相比，优势并不稳定，证据质量常常偏低到中等，不足以下结论性的推荐；也有人汇总出“可能有效”的结论，但同时承认方法学质量参差，需要更高质量试验验证。主流公共机构的底线表述是：证据有限、不够强，而且有皮肤相关不良反应要留意。所以它可以作为补充手段（白话：搭配常规治疗），不应替代规范诊疗。

如果你是60岁以上、肌肉紧、肩背僵，却又对拔罐拿不准，不妨先从更温和的替代开始：热毛巾湿敷（温热敷）、轻柔拉伸与散步；或者在专业人士指导下练太极，这类低冲击运动在老年人平衡、膝骨关节痛、慢性背痛的研究里有一定证据支持，安全性也更可控。

最后是就医边界。如果你存在以下任何一种情况，不建议自行拔罐，建议先让医生评估：近期胸闷胸痛、气促、心律不齐；血压大起大落；不明原因的皮肤破溃或反复感染；近期跌倒外伤、骨质疏松明显（皮肤与软组织更脆）；正在调整抗凝/抗血小板药物剂量。做过拔罐后若出现持续性剧痛、大片水疱、流脓、发热或晕厥，要尽快就医。

超过60岁，与其“逞一时痛快”，更要避开三种高风险时机——生命体征波动时、出血风险高时、皮肤/感染活跃期。若要尝试，走“干罐、短时、小面积、严格消毒”的稳妥路线，并把它当作补充而不是替代。愿大家舒服一点，也更安全一点。

来源：曹老中医课堂