摘要：声明：本文为原创，依据权威资料并结合个人观点撰写，文末附信源。今日头条首发72小时，无虚构内容，专注科普健康知识，不适请线下就医。

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您清楚这些吗？——

1. 小儿肺炎4种证型咋分辨？家长必知的辨证用药干货

2. 孩子肺炎合并积食别慌！这3个护理要点要记牢

3. 小儿肺炎用药有禁忌！这4类中成药别瞎用

4. 肺炎恢复期别大意！2个关键调理点防反复

▶️ 一、辨证分型与用药：看懂症状才能对症调理

带孩子看病时最让人犯难的就是——同样是咳嗽发热，到底该用啥药？中医把小儿肺炎分得很细，不同证型就像不同的锁，得用对应的钥匙来开，用错药可能耽误事。

▍1. 风寒闭肺证：受凉后咳得像“小北风”

★前两天下雨，邻居李姐家小阳光着脚在地板跑，当晚就开始咳嗽。仔细观察发现，孩子咳得闷闷的，像是有痰堵在嗓子里却咳不出来，额头发烫但不出汗，舌头颜色淡、舌苔薄白。这就是典型的风寒闭肺证，寒气把肺气“束缚”住了，得用辛温的药物把寒气散出去。

- 中成药参考：

- 通宣理肺颗粒：适合刚受凉时使用，能宣肺散寒，尤其适合伴随打喷嚏、流清鼻涕的孩子。

- 复方川贝精：若咳嗽频繁且痰稀白，可搭配此药增强润肺化痰效果。

- 护理提醒：服药期间避免生冷油腻食物，可煮姜汤（2-3片姜煮5分钟）兑温水喝，帮助散寒（1岁以上儿童适用，小婴儿需减少姜量）。

▍2. 风热闭肺证：咳得“冒火”，痰黄嗓子红

★上周门诊来了个患儿小雨，发烧到38.5℃，脸蛋通红，咳嗽时能听到嗓子里有黄痰呼噜作响，哭闹时声音嘶哑，舌红苔薄黄。这是风热闭肺证，肺里有热邪，需要辛凉宣肺、清热化痰。

- 中成药参考：

- 小儿清热止咳口服液：1岁儿童起始量约10毫升（具体需按说明书或遵医嘱），随年龄增长调整剂量，可清热解毒、宣肺平喘。

- 银翘解毒颗粒：若表热未解（如仍有鼻塞、咽痛），可与清热止咳药联用，但需先咨询医师。

- 关键护理：体温超过38.5℃时需及时退热（如使用布洛芬），避免汗出过多伤阴，可多饮温水或煮梨水润肺补水。

▍3. 痰热闭肺证：咳得凶、痰黄稠，像“熬稠的浆糊”

★最让家长揪心的是痰热闭肺证，患儿常常高热不退（39℃以上），咳嗽剧烈，痰黄稠难咳，伴有气喘、鼻翼扇动，面赤口渴。此时肺中痰热壅盛，需清热涤痰。

- 中成药参考：

- 橘红颗粒：6岁以上儿童可服成人量的一半，具体剂量需遵医嘱。

- 牛黄蛇胆川贝液：痰黄量多时可选，可增强清热豁痰效果，味道偏苦可兑温水服用。

- 日常护理：忌甜腻食物，可配合生理盐水雾化稀释痰液（雾化时保持20厘米距离，避免雾气刺激眼睛）。

▍4. 恢复期：别大意，“扫尾”没做好容易反复

★孩子退烧、咳嗽减轻后，仍需注意两种证型：

- 阴虚肺热：表现为干咳少痰、低热盗汗，舌红少苔。可选用养阴清肺丸（蜜丸需化开服用）滋肺阴清虚热，或选择养阴清肺糖浆。

- 气虚痰恋：表现为咳嗽无力、痰多清稀、神疲自汗，舌淡苔白。参苓白术散可调服健脾益气化痰，也可煮山药粥辅助调理。

▶️ 二、联合用药与注意事项：这些坑别踩！

▍1. 合并食积：腹胀纳差怎么办？

★肺炎患儿常伴积食，表现为舌苔厚白、腹部胀满。可加用小儿消积止咳口服液，消积导滞与宣肺止咳并行，如“先通下水道，再清污水”。

▍2. 高热惊厥风险：婴幼儿需警惕！

★3岁以下患儿高热时易惊厥，可在医生指导下短期使用紫雪散（需按年龄减量），但不可自行用药，需及时就医。

▍3. 中成药与西药协同原则

★重症肺炎必须结合抗生素、氧疗等西医手段，中成药可辅助改善症状（如痰热证用抗生素控制感染，配合橘红颗粒化痰）。切勿因“中药温和”而延误西医治疗。

▍4. 剂型选择：安全第一

★婴幼儿优先选颗粒剂或口服液（如小儿清热止咳口服液），避免丸剂呛咳；6岁以上可遵医嘱用片剂/胶囊，服药时需看护，防止卡喉。

▍5. 疗程限制：苦寒药别久服

★橘红颗粒、牛黄蛇胆川贝液等苦寒类中成药不宜长期服用（一般5-7天），以免损伤脾胃，症状缓解后需及时调整用药。

▶️ 三、这些禁忌一定要记牢！

▍1. 风寒证误用清热药

★曾有患儿因风寒咳嗽误用双黄连（风热药），导致寒邪闭郁、咳嗽加重。风寒证忌用银翘解毒、牛黄类药物，以免“雪上加霜”。

▍2. 含朱砂药物：急救用，勿长期

★安宫牛黄丸、小儿肺炎散等含朱砂（含汞成分），仅用于高热神昏等急救场景，长期服用可能损伤肝肾功能，需严格遵医嘱。

▍3. 过敏体质：用药前需告知过敏史

★对麻黄（通宣理肺含）、石膏（小儿清热止咳含）过敏者需谨慎用药，就诊时可提前整理“过敏清单”交给医生，避免漏述。

▶️ 四、给家长的真心话：中医调理要“慢工出细活”

★孩子生病时，家长总希望药到病除，但中医调理讲究辨证施治，如同种地需观察土壤肥瘦。

- 就诊建议：详细描述症状（如夜间咳嗽加重、痰色变化），辅助医生精准辨证。

- 恢复期调理：可煮陈皮粥（陈皮3克+大米50克）或山药莲子汤，健脾润肺，促进康复。

- 关键原则：中成药需在中医师指导下使用，不可替代西医急救手段，重症需及时就医。

最后提醒：本文仅作科普参考，具体用药需结合患儿体质、病情及西医检查（如血常规、胸片），由专业医师指导。记住：看病找医生，问药找药师。愿每个孩子都能远离病痛，健康成长！

参考文献

1. 国家基本药物目录（2023年版）[S]. 国家卫生健康委员会, 2023. DOI:10.3390/medicines10030065

2. 陕西省2023年冬季儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案[Z]. 陕西省中医药管理局, 2023-12.

3. 汪受传. 中医儿科常见病诊疗指南[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2018.

来源：康泰咨询反冲力一点号1