摘要：前几天看到一段钟南山院士的采访，提到一个很多人都误解的健康问题：空腹血糖正常，不代表身体真的没有问题。这话听着挺惊讶，但细想其实挺有道理。平时大家体检最关注的就是空腹血糖，尤其家里长辈，总觉得只要空腹血糖在标准范围，就啥事没有。可真的是这样吗？

前几天看到一段钟南山院士的采访，提到一个很多人都误解的健康问题：空腹血糖正常，不代表身体真的没有问题。这话听着挺惊讶，但细想其实挺有道理。平时大家体检最关注的就是空腹血糖，尤其家里长辈，总觉得只要空腹血糖在标准范围，就啥事没有。可真的是这样吗？

正常的空腹血糖只能说明你在那一刻，血糖控制得还行。但人体的代谢系统远比这复杂得多，仅凭一项空腹血糖，根本看不出胰岛功能是不是出了问题，也看不出是不是已经处在糖尿病的边缘。很多人就是在这种“假安全感”下，错过了最该预防的阶段。

很多糖尿病患者刚开始的时候，空腹血糖确实没异常，结果去做了个餐后两小时血糖，才发现数值飙高。餐后血糖升高，其实更早反映胰岛素敏感性下降。尤其是胰岛β细胞刚刚开始“吃不消”的时候，空腹状态还能勉强维持，但饭后一冲，问题就暴露了。

这是因为饭后血糖受胰岛素即时分泌能力影响最大，胰岛功能一旦减弱，最先失控的就是餐后血糖。很多40岁以上的人，尤其肥胖、爱吃甜食、缺乏运动的人群，即使空腹血糖正常，也很可能餐后一测就超了。

如果说空腹血糖是当天的“体温计”，那糖化血红蛋白（HbA1c）就是个“月考平均分”。它反映的是过去两三个月内的平均血糖水平。很多人空腹血糖正常，但糖化血红蛋白却偏高，就是因为他们平时餐后血糖长期偏高，自己却完全没察觉。

这就像一个人平时看着挺健康，但一查体检发现肝功能、心电图一堆问题。血糖也是一样，糖化血红蛋白高的人，发生糖尿病并发症的几率也显著增加。所以只靠空腹血糖，真的不够。

现在不少年轻人，尤其是长期熬夜、饮食油腻、运动少的群体，体检发现血糖还好，但胰岛素水平明显升高。这就是胰岛素抵抗在作祟。简单说，身体对胰岛素的反应变差了，胰岛素分泌再多也压不住血糖。

胰岛素抵抗是糖尿病前期最容易被忽视的信号之一。它不但会引起餐后血糖升高，还会增加脂肪肝、心血管疾病、甚至女性多囊卵巢综合征的风险。不少患者到最后发现自己糖尿病了，才追溯到几年前已经有胰岛素抵抗，只是没重视。

人在出现糖代谢异常之前，往往也会有其他代谢紊乱。比如高尿酸、高血脂、脂肪肝、转氨酶升高这些问题，其实都和糖尿病有千丝万缕的联系。血糖控制差的人，大多数也有血脂异常，甚至早期动脉硬化。

而高尿酸，尤其在男性中更常见，是糖尿病和高血压的“搭档”。肝酶升高则提示可能已经有脂肪肝或者肝功能代谢异常。这些指标一旦异常，就算血糖暂时正常，也不能掉以轻心。

在临床上见过太多患者，体检时只看空腹血糖，忽略了这些“边角料”指标，结果几年后血糖一发不可收拾，后悔都来不及。

很多人对自己的身体过于乐观。体检一看空腹血糖正常，就放心大胆地吃甜食、熬夜、喝奶茶。但其实身体很可能已经在发出警告，只是你没听见。真正的健康检查，不该只盯着一个数字。

至少要加测餐后血糖，做个糖化血红蛋白，看看胰岛素水平，再看看血脂、肝功能，甚至尿酸。这才是对自己真正负责的态度。早发现，早调整，才能把糖尿病挡在门外。

现在很多医院都有“糖尿病前期筛查套餐”，并不贵，也很方便。别怕麻烦，别等到需要每天打胰岛素了，才回头看当年那份“正常”的空腹血糖报告。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]曾小峰,刘彩霞.糖尿病早期筛查的意义与方法探讨[J].中国实用内科杂志,2021,41(4):295-298.

[2]钟南山.糖尿病防控中的思维误区[J].中华内科杂志,2020,59(5):321-323.

[3]胡大一,高润霖.代谢综合征与心血管疾病关系的研究进展[J].中华心血管病杂志,2022,50(3):193-197.

来源：药师健康指南一点号