摘要：不是说每回感冒后白细胞翘个小箭头就得慌，那多半是生理反应或化验误差，轻微的复查就行。但如果淋巴细胞比例飙升，超过总白细胞的50%，也得排查淋巴瘤的影子。

抽管血几乎人人做过，血常规是入门级项目，本来是为查感染或贫血准备的，可它偶尔会泄露癌症的底牌。

举个例子，白细胞计数如果明显升高，伴着血红蛋白低和血小板少，这组合拳就得敲警钟了，可能指向急性白血病或慢性粒细胞白血病。

临床上，白细胞高到15×10^9/L以上，红细胞掉到3.5×10^12/L以下，血小板不足100×10^9/L，三系同时减少的概率直线上升。

不是说每回感冒后白细胞翘个小箭头就得慌，那多半是生理反应或化验误差，轻微的复查就行。但如果淋巴细胞比例飙升，超过总白细胞的50%，也得排查淋巴瘤的影子。

得了癌症，血常规不一定全乱套，很多实体瘤前期正常，可一旦肿瘤浸润骨髓或引起慢性消耗，贫血就成常客，血红蛋白稳稳低于110g/L。

血小板也一样，高了见于肺癌或结肠癌，低了提示骨髓抑制。 这些指标没特异性，感染、药物、营养不良都能搅局，但综合看，总比单凭感觉靠谱。

再看血生化，这块更像体检的“多面手”，查肝肾功能、血糖血脂，顺带能瞥见肿瘤的尾巴。肝功能转氨酶或胆红素偏高，常让人联想到肝炎，可别忽略肝癌或胰腺癌的可能。

肝脏代偿力强，即便肿瘤占位，早期指标还能绿油油，正常不等于没事儿。 肾功能也类似，一个肾出问题，另一个顶上，血肌酐照样稳。但碱性磷酸酶升到200U/L以上，得警惕骨转移或肝胆肿瘤。 血钙高了，肿瘤破坏骨头释放钙离子，常见于多发性骨髓瘤或乳腺癌晚期。

LDH这个老将，更是肿瘤负荷的晴雨表，升高到300U/L，常伴白血病、淋巴瘤，反映细胞快速增殖和坏死。

这些生化项目，本不是为癌量身定做，生理波动大，抽烟喝酒、剧烈运动都能推高数值。可如果LDH和碱性磷酸酶双双上阵，伴血常规异常，就不是小事儿了。

肿瘤标志物这栏，一看名字就带股专业味儿，体检套餐里越来越常见，尤其是CEA、AFP、CA19-9这些。它们像肿瘤的“身份证”，升高往往提示癌细胞在分泌蛋白。

但话说回来，升高不直奔癌症，良性病如炎症、肝硬化也能抬高CEA到10ng/mL以上。 AFP高了，肝癌概率大增，尤其高危人群筛查金标准，可孕妇或生殖细胞瘤也干扰。

CA19-9针对胰腺癌和结肠癌，超100U/mL需警惕，但胆道阻塞或糖尿病也能推波助澜。 PSA是前列腺癌的哨兵，4ng/mL以上建议复查，良性增生常见假阳性。

指南里强调，40岁以下低危人群别过度查，弊端是轻微升高招致焦虑，引来一堆不必要CT。 但如果多种标志物齐升，或单项连续三次上行，就得转专科。动态监测是关键，治疗后降了是好兆头，反弹则警铃大作。

转到影像检查，超声是体检常客，便宜又直观，专盯甲状腺、乳腺、腹部这些软组织。

报告上，低回声或极低回声的结节，边缘毛刺样、不规则，纵横比超1，微钙化点散布，血流信号旺盛，这些词儿一出，就得留神恶性可能。

甲状腺或乳腺超声常用RADS分级，3级以下多良性，4级起可疑，4A恶性风险2-10%，4B 10-50%，4C超50%，5级直奔95%以上，建议穿刺活检。

6级已是确诊癌。 不是说每个低回声都喊癌，囊肿或纤维腺瘤也这样，可综合特征，超声医生会标注MT或CA，提醒临床跟进。 腹部B超见胰腺边界模糊、实性区，早期胰癌就爱藏这儿，症状隐匿，超声是少数窗口。

这些描述，本为量化病灶，帮医生避开假警报，但患者一见“毛刺”就腿软，实际80%结节良性，随访半年看变化。

CT在体检里少见，主打肺癌筛查，低剂量螺旋CT是高危人群标配。肺结节分实性、磨玻璃、部分实性，后两者风险更高，尤其是部分实性超8mm，癌变率可达60%。 实性结节稳如老狗，多数炎症后遗，多随访两年不变就放心。

边缘不规则、毛刺、分叶，生长快，这些是红旗。 转移瘤表现不同，新结节在已知癌患者身上，更得警惕。 小结节

内镜检查门槛高，胃镜肠镜主筛食管胃癌和结直肠癌。报告上，浅表溃疡、息肉样隆起、黏膜粗糙，这些是蛛丝马迹。

胃镜下，癌前病变如萎缩性胃炎或肠化生，活检钳一夹，病理三天出结果。 肠镜见息肉>1cm，或管状腺瘤，癌变风险10%以上，当场切除是王道。 无痛肠镜普及后，恐惧少多了，高清NBI放大微小血管异常，识别率翻倍。

胶囊内镜是备选，吞颗胶囊游肠道，避开不适。

癌症早筛技术日新月异，2025年cf-DNA无创检测，能从外周血抓癌DNA，辅助明确标志物异常。 但归根结底，定期体检是底线，高危人群如吸烟者、家族史阳性，多加肿瘤标志物和影像。

早一步，命多一线。 报告到手，别急着扔抽屉，翻翻那些数字，疑点问医生，健康这事儿，宁多心不缺憾。

过了50岁,体检要查这7项!现在知道还不晚 大象新闻

来源：原老师历史小沙龙