摘要：去年冬天，我叔在家门口铲雪，风大，天冷，他嫌热气腾着脑门难受，帽子就塞口袋里了。也就是那天晚上，刚吃完晚饭，他人一歪，躺沙发上晕了过去。
去年冬天，我叔在家门口铲雪，风大，天冷，他嫌热气腾着脑门难受，帽子就塞口袋里了。也就是那天晚上，刚吃完晚饭，他人一歪，躺沙发上晕了过去。
送去医院一查，脑出血。医生说，冷空气刺激，引起血压骤升，是直接诱因。我当时心里咯噔一下，一想到之前我总劝他“出门别忘戴帽子”，他还打趣我“老年人怕冷是心理作用”，现在想想，那句玩笑话背后，藏着多大的风险。
其实很多人都没意识到，冷天不戴帽子，真可能会要命。尤其是过了五十，身体的“保险丝”不像年轻时那么灵光，脑血管脆了、神经反应慢了，再加上冬天气温波动大，一不小心就容易出事。就像一根快烧干的蜡烛，只差一阵风，就灭了。
我做这一行二十年，看过太多类似的情况。每年一入冬，脑出血、心梗这些病例就多，特别是清晨和夜里，天气最冷的时候发作最多。
天冷戴不戴帽子，不只是保暖那么简单，关键是保护脑部血管别被冷激惹出毛病。脑出血并不是说来就来，它其实早就有“预兆”，只是很多人没当回事。下面我讲几个典型的信号，是真正“命悬一线”的前奏，若是你自己或家人出现这些情况，千万别拖。
前阵子，一个老客户打电话给我，说他最近早上起床后，总觉得后脑发紧，像有人拿手在后头轻轻勒着。他以为是枕头高了，也可能是落枕了，但持续了两三个星期都没缓解。
这种情况，其实是脑血管在“发脾气”。冷空气刺激下，血管收缩，血压升高，再加上年龄大了，血管弹性差，很容易在某个节点“爆管”。
我当即让他去医院做了脑部CT，果然查出微出血灶，如果再晚几天，后果就不是头紧这么简单了。这种信号出现时，一定要立马处理。早晚出门戴帽子是关键，特别是护住后脑勺，别让冷风直吹。家里可以换成低枕头，别让颈部太紧张。还要注意洗头后别立马出门，湿发更容易受凉。
还有一次，我姐给我发微信，说她老伴最近听东西总有点模糊，耳朵像灌了水，脑袋也昏昏沉沉的，反应比平时慢。
很多人以为是耳背，其实这可能是大脑供血不足的一个征兆。特别是天冷时，血液流动变慢，脑部供血稍微一卡，就可能出现听力模糊、意识迟钝这些问题。
我姐夫后来被确诊为短暂性脑缺血发作，医生说这是脑出血前的“红灯”。他算是幸运的，提前发现，吃了药、调整生活习惯，才没走到那一步。
这时候，可以让人多做点缓慢的头部动作，比如侧转、轻点，促进脑部血流。家里温度别太低，特别是夜里别让头直接对着窗缝，冷风是最凶的“杀手”。
我还有个邻居，前些天碰见我，说他爸近来总是突然头晕，一站起来就天旋地转，得扶着墙等一会才好。他以为是低血糖，还给他爸吃了不少糖果。
这种晕，其实是脑压不稳造成的。尤其是从坐着到站起来时，血压变化太快，脑部来不及适应，就容易突然缺血。冬天这种情况更常见，因为血管原本就处在紧绷状态。
后来我让他爸量了血压，果然波动大得惊人，早晚能差出三十多毫米汞柱。立马调整了用药，还叮嘱他起身动作慢一点，坐床边等半分钟再下地。
这类人群，早上起床前一定要戴上帽子或围巾，别让头脖子突然受凉。特别是清晨五六点那会儿，是血压最容易飙高的时段，别以为在家里就安全。
还有一个让人容易忽视的点，就是情绪波动大。我一个老朋友，退休后性子变得急躁，尤其是冬天，动不动就发火。有一次跟老伴吵架，气得脸红脖子粗，结果第二天就进了医院，脑出血。
气一上来，血压跟着飙，脑血管承受不住，就容易破裂。情绪，其实是血压的“隐形推手”。尤其是冬天，情绪波动和气温一起变，危险叠加。
这类情况，建议家人多劝劝，别让老人情绪卡在心里。可以试着让他们写写日记，或是多晒太阳散步，缓解冬季抑郁。情绪平稳，其实就是对健康最好的保护伞。
最后我想说，天冷的时候，脑出血不是“突然”的事，是一天天累积出来的。过了五十岁，这五件事必须放在心上：
戴帽子护头，尤其是清晨和晚上别让冷风钻进脖子；洗头后别立刻出门，头皮温度下降太快，血管容易痉挛；起床动作放慢，别一骨碌就从床上爬起来，给血压个缓冲时间；
控制脾气，别让情绪上头，心头一动，血压也跟着飙；家中保暖要到位，特别是卧室别太冷，夜里脑血管最脆弱。我总跟家人说，冬天就像一场考试，考验的是生活的细节和耐心。不是怕冷，是怕冷带来的“连锁反应”。身体这部机器，年纪大了，零件就得小心保养。
想想我叔那次脑出血，医生说得很直白：“其实早就有信号了，只是你们都没放在心上。”我们都以为人是突然病倒的，其实病早就在生活里埋下了种子。
早识别、早干预，才是保命的关键。别等身体敲响警钟才去重视，那时候往往已经晚了。冬天不是不能出门，而是不该“光头”出门。一顶帽子，挡住的不只是寒风，可能也是一次致命的脑出血。
参考文献：
1. 中国卒中学会.《脑卒中防治指南（2023年版）》
2. 国家心脑血管病中心.《中国脑血管病报告（2022）》
3. 北京协和医院神经内科临床观察数据
4. 中国康复医学会.《中老年人冬季健康管理手册》
5. 上海市卫生健康委员会.《冬季高血压与脑出血风险提示》
来源：汪医生健康百科
