摘要：秋意渐浓，又到了大枣上市的季节。红彤彤的枣子挂在枝头，看着就让人欢喜。在门诊，常有糖尿病患者拿着亲戚送的新鲜大枣问我：“医生，我这血糖，能不能尝两个？”

秋意渐浓，又到了大枣上市的季节。红彤彤的枣子挂在枝头，看着就让人欢喜。在门诊，常有糖尿病患者拿着亲戚送的新鲜大枣问我：“医生，我这血糖，能不能尝两个？”

面对患者期待的眼神，我总会耐心解释。今天，我就和大家好好聊聊糖尿病患者和大枣之间的“甜蜜关系”。

大枣营养价值高，但糖尿病患者确实需要多一份警惕。这并不意味着要完全拒绝，而是要学会如何更聪明、更安全地享用这份秋日的馈赠。

大枣被誉为“天然维生素丸”，绝非虚名。

它富含环磷酸腺苷，这种物质对维持人体生理功能有重要作用；大枣中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动；其铁元素含量在水果中也相当突出，对于需要预防贫血的人群有益。

然而，问题的另一面是：大枣，尤其是干枣，含有非常高的糖分。

它的碳水化合物含量可达70%以上，其中主要是葡萄糖和果糖，这两种单糖都非常容易被人体吸收，导致血糖快速上升。

对于糖尿病患者来说，大枣就像一把“双刃剑”——既想获取其营养，又必须警惕其对血糖的冲击。关键在于我们如何握住这把剑的剑柄，而不是被剑刃所伤。

很多糖尿病患者知道要少吃甜食，但往往会忽略像大枣这样“健康”食物的威力。

大枣的升糖指数在水果中属于较高水平。这意味着吃完大枣后，血液中的葡萄糖浓度会迅速升高。

对于胰岛功能本就脆弱的糖尿病患者来说，身体难以迅速分泌足够的胰岛素来应对这场“糖的突袭”，从而导致餐后血糖出现显著峰值。

那么，是不是一口都不能碰呢？也并非如此绝对。核心在于“量”的控制。

建议如果血糖控制相对稳定（例如糖化血红蛋白在7.5%以下），可以在两餐之间，尝试吃1-2颗中等大小的新鲜大枣，或者1颗干枣。

并且，吃枣的当天，要相应减少主食的摄入量，比如少吃一两口米饭。这叫 “食物等量替换” ，是糖尿病患者享受多样化饮食的重要技巧。

千万不要把大枣当零食，一把一把地吃，那样做对血糖的冲击将是灾难性的。

很多患者知道干枣甜，觉得鲜枣应该没问题。这种认识需要更新。

干枣的糖分浓度远高于鲜枣。水分蒸发后，糖分得以浓缩，同等重量下，干枣的含糖量和热量都是鲜枣的数倍。因此，吃一颗干枣对血糖的影响，可能相当于吃好几颗鲜枣。

更要警惕的是大枣的加工制品。比如蜜枣、阿胶枣等，它们在制作过程中额外添加了大量的糖，是绝对的 “升糖炸弹” ，糖尿病患者应尽量避免。

还有一个容易被忽略的细节是：大枣煮粥或煲汤后，其中的糖分会充分溶解到汤水中，更易被吸收，升糖速度甚至会更快。所以，糖尿病患者喝大枣粥，可能比直接吃几颗枣对血糖的影响更大。

最简单的原则是：优先选择新鲜大枣，严格限制干枣，坚决拒绝加工枣制品。

医学上最忌讳的就是“一刀切”。每个糖尿病患者的病情、胰岛功能、身体代谢状况都不同，对同一种食物的血糖反应也可能存在差异。

有的患者吃一颗枣血糖就飙升，有的患者吃两颗却相对平稳。这种个体差异决定了我们必须采取个性化的策略。

因此，食用大枣后的血糖监测显得尤为重要。如果你打算尝试吃枣，建议你在吃之前测一次血糖，在吃完后2小时再测一次。

通过对比，你就能清晰地知道自己的身体对大枣的“耐受度”如何。这种 “饮食日记+血糖监测” 的方法，能帮助你找到最适合自己的食物种类和分量。

尤其要提醒的是合并肾病的糖尿病患者。大枣含钾量较高，对于肾功能不全、排钾能力下降的患者来说，过量食用可能导致高钾血症，这是非常危险的情况。

这类患者在饮食选择上需要更加谨慎，务必遵从医生或临床营养师的指导。

掌握了需要警惕的要点，我们还可以运用一些小技巧，让吃枣这件事变得更安全。

1、将大枣与富含蛋白质或膳食纤维的食物一同食用，是延缓血糖上升的好方法。

比如，可以将一两颗枣子掰开，和一小把坚果（如杏仁、核桃）一起吃。坚果中的脂肪和蛋白质能减慢胃排空速度，从而延缓糖分的吸收。

2、把大枣作为运动前的能量补充也是一个不错的思路。

在准备进行散步、太极等中等强度运动前，如果感觉有些饥饿或担心低血糖，吃一颗枣子可以提供快速能量，又能避免运动时因能量不足发生意外。

我见过太多糖尿病患者，因为害怕血糖升高，生活变得战战兢兢，失去了很多饮食的乐趣。

我想对大家说：糖尿病管理的目标，是带着健康去享受生活，而不是为了一个冰冷的数字而牺牲掉全部的生活品质。

对于大枣这样的食物，我们不必视若洪水猛兽，也绝不能掉以轻心。带着知识去吃，带着警惕去吃，带着监测去吃，你就能在掌控血糖的同时，依然享受到食物带来的多样化和愉悦感。

记住，你才是自己健康的第一责任人。通过学习、实践和与医生的良好沟通，你完全有能力驾驭自己的饮食，过上既健康又充满滋味的生活。

参考文献

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［２］王静， 李建国， 刘涛， 等. 常见水果对2型糖尿病患者餐后血糖影响的研究[J]. 营养学报， 2022, 44(03): 278-282.
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来源：等待45655