摘要：骨穿报告是判断血液病病情、评估预后的 “核心依据”，其中隐藏着影响生存的关键信号 —— 若报告中出现特定 “关键词”，往往意味着患者对治疗响应更好、复发风险更低，五年生存率可提升 60% 以上。
骨穿报告是判断血液病病情、评估预后的 “核心依据”，其中隐藏着影响生存的关键信号 —— 若报告中出现特定 “关键词”，往往意味着患者对治疗响应更好、复发风险更低，五年生存率可提升 60% 以上。
一、关键词一：“完全缓解（CR）”
“完全缓解” 是血液病治疗的重要里程碑，意味着骨髓中白血病细胞 / 肿瘤细胞比例降至极低水平（急性白血病原始细胞＜5%，淋巴瘤骨髓侵犯完全消失），且血常规、血小板计数恢复正常，无明显临床症状（如贫血、出血、感染）。
临床数据显示，达到完全缓解的患者，五年生存率比未缓解者提升 60% 以上：急性早幼粒细胞白血病患者达到 CR 后，五年无复发生存率超 90%；弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者达到 CR 后，五年生存率从 30% 升至 70%。
二、关键词二：“MRD 阴性”
“MRD（微小残留病）阴性” 指通过高灵敏度检测，未发现骨髓中残留的肿瘤细胞（灵敏度≥10⁻⁵），是判断血液病长期生存的 “金标准”。
对白血病、淋巴瘤患者而言，MRD 阴性意味着体内肿瘤细胞被 “深度清除”，复发风险比 MRD 阳性者降低 80%，五年生存率提升 60% 以上：儿童急性淋巴细胞白血病患者 MRD 阴性后，五年无复发生存率超 90%；慢性粒细胞白血病患者 MRD 阴性持续 2 年以上，可尝试停药观察，无药缓解率超 50%。
骨穿报告中若明确 “MRD 阴性”，需继续定期监测（每 3-6 个月 1 次），确保持续阴性；若曾为 MRD 阳性转为阴性，说明治疗方案有效，需坚持当前方案巩固疗效。三、关键词三：“有利染色体核型”
染色体核型分析是骨穿报告的重要内容，若出现 “有利染色体核型”（如急性髓系白血病的 t (8;21)、inv (16)，慢性粒细胞白血病的正常核型），意味着患者对治疗高度敏感，预后极佳。
这类患者的治疗响应率超 80%，五年生存率比不利核型患者提升 60%：伴 t (8;21) 的急性髓系白血病患者，规范化疗后五年无复发生存率超 75%，无需移植即可长期生存；儿童急性淋巴细胞白血病伴超二倍体核型者，五年生存率超 90%，复发率不足 10%。
四、关键词四：“骨髓造血功能恢复”
对接受化疗、移植的血液病患者，骨穿报告中 “骨髓造血功能恢复”（如粒系、红系、巨核系增生活跃，各阶段细胞比例正常），意味着骨髓造血功能从抑制状态逐步恢复，机体免疫力与耐受治疗的能力显著提升。
这类患者的感染、出血等并发症发生率降低 70%，能更好地完成后续治疗，五年生存率提升 60%：造血干细胞移植后患者，若骨穿报告显示 “骨髓造血功能恢复，无排异反应”，五年生存率超 60%；多发性骨髓瘤患者化疗后骨髓造血功能恢复，可继续接受下一周期治疗，避免因骨髓抑制中断疗程，延长生存期。
来源：血液科岳主任一点号