摘要：70岁的希拉·欧文，每次路过家里的书架都忍不住摸两下，指尖划过熟悉的书脊，却连书名都看不清，这是她失明15年来的常态，直到2022年参与了一个实验，不仅能重新翻开书读字，连超市罐头标签上的小字都能自己认出来。

文 | 金锐点

编辑 | 金锐点

70岁的希拉·欧文，每次路过家里的书架都忍不住摸两下，指尖划过熟悉的书脊，却连书名都看不清，这是她失明15年来的常态，直到2022年参与了一个实验，不仅能重新翻开书读字，连超市罐头标签上的小字都能自己认出来。

帮她重见光明的，是马斯克前搭档MaxHodak搞的PRIMA人工视觉技术，最近刚上了Nature，说是2025年最亮眼的科技突破，这技术已经向欧洲提交上市申请，计划明年就推，美国那边FDA的审批也在赶进度。

要知道，全球光干性AMD晚期，也就是地图样萎缩的失明患者就超500万，不少人还在盼着能看清家人的脸，为啥欧美能先用上？照这节奏，这“光明技术”会不会被欧美垄断，其他地方的患者只能干等？

希拉的眼睛不是突然坏的，15年前，她开车时总控制不住往人行道上撞，去医院一查，才知道是年龄相关性黄斑变性，这病坏就坏在，会慢慢把视网膜上的光敏细胞“杀死”，最后中央视力变得又模糊又扭曲，她后来形容“眼前像蒙了两层拧巴的黑布”。

确诊后，希拉慢慢学着跟黑暗打交道，出门要靠家人扶，吃药得让儿女念说明书，最难受的是再也没法看书，她以前可是个书迷，家里书架堆得满满当当，直到2022年，她看到PRIMA技术的临床试验招募，抱着“死马当活马医”的心态报了名。

手术不算复杂，医生把一块比指甲盖还小的东西放进她视网膜下面，再配了一副带摄像头的眼镜，之后两年跟着做康复训练，第一次清晰看到书里的字时，她手都抖了，现在去超市，她能自己蹲下来看罐头标签上的成分表，不用再麻烦导购帮忙。

其实不光希拉，PRIMA临床试验里还有不少这样的例子，有人失明8年后，第一次看清字，有人终于能自己签名字，不用再让别人代笔，这些以前想都不敢想的事，现在都成真了。

在PRIMA出来之前，AMD患者想复明基本是“做梦”，咱们先弄明白，AMD分两种，湿性的还能靠药控制，可干性晚期就没辙了，全球超500万患者面对的就是这种情况，他们的光敏细胞已经死了，以前的疗法只能“慢点儿瞎”，没法让视力倒回来。

之前科学家也没闲着，试了不少招，有的搞干细胞疗法，想让胚胎干细胞变成新的光敏细胞再植进去，可这方法容易引发排异，而且能不能长期用还没谱，至今还在临床试验阶段。

有的想往视网膜里加光敏蛋白，让剩下的神经元重新对光敏感，可顶多只能让患者“感觉到有光”，想看清字、认人脸根本不可能，还有更冒险的，直接往大脑视觉皮层插植入物，手术伤口大，也就适合极少数严重患者。

PRIMA能突破，其实是抓对了关键，AMD虽然杀死了光敏细胞，但视网膜里的神经元还活着，这就像灯泡坏了，可电线没断，只要换个新灯泡，电路就能接着用。

PRIMA就是那个“新灯泡”，核心是一块2mm×2mm×30μm的光伏植入物，厚度跟头发丝差不多，刚好能替代光敏细胞的作用。

这套系统的工作流程也简单，跟“微型太阳能发电”似的，患者戴的眼镜上有摄像头，能把看到的图像转成红外光束，传给视网膜下的植入物，植入物靠光束供电，再把信号传给小处理器，把图像调清晰后，通过神经元传给大脑，全程不用外接电源，也不用开颅，伤口特别小。

论文主要作者FrankHolz说过，PRIMA的意义不只是“让患者看见光”，更重要的是能“恢复能用的视力”，不是模模糊糊的影子，是能读书、能认字、能辨别人脸的实用视力，这是以前所有疗法都没做到的。

PRIMA能被这么看重，靠的是实打实的临床数据，研究团队在5个国家的17个医院，招了38名视力特别差的GA患者，这些人的视力都在1.2logMAR以上，简单说就是连视力表最顶端的“E”字都看不清。

跟踪了12个月后，32人完成了最终评估，另外6人里，3人不幸走了，1人主动退出，2人身体不好没法测。结果比预想的好，84%的患者恢复了能用的中央视力，80%的人视力提升了0.2logMAR，相当于能多看清视力表下面两行字，这些人平均能多认25.5个字母，差不多是5行的量。

安全性也说得过去，术后头两个月，有些患者出现过眼压高、视网膜轻微出血的情况，但95%的人两个月内就好了，而且原本的周边视力也没受影响。对患者来说，这点风险跟“重见光明”比，根本不算啥。

但看这技术落地的节奏，明显是欧美先占了坑，背后研发的ScienceCorporation，是马斯克前搭档MaxHodak在2021年开的公司，Max以前跟马斯克一起搞过Neuralink，懂脑机接口的核心技术，知道“植入物得够精细”有多重要。

这家公司不只是能研发，还自己建了微型芯片厂，能生产医疗级的MEMS芯片——简单说就是够精细、够安全，才能做成PRIMA那超薄的植入物，2024年4月，他们还拿了KhoslaVentures领投的1亿美元融资，钱和技术都不缺。

现在，PRIMA已经向欧洲监管部门递了上市申请，计划2026年就推，美国FDA的审批也在同步走，不出意外的话，欧美患者很快就能用上，可全球500万GA患者里，近一半在亚洲和非洲，这些人要等多久？

其实医疗技术“欧美先占”不是新鲜事，之前有款抗癌药，在欧美上市两年后才进中国，中间不少患者只能花高价从海外代购，PRIMA要是走同样的路，其他地区的患者可能要等3-5年，甚至更久，这对已经失明多年的人来说，这等待也太熬人了。

当然，PRIMA现在也不是“完美方案”，研究人员自己也说，目前还有不少短板，像素只有381个，每个像素是100微米平方，看东西还是黑白的，患者读书时没法像正常人那样“扫着读”，只能一个字一个字慢慢看。

而且实验结果可能受“专门的视觉训练”和“心情激动”影响，因为没设“只训练没植入设备”的对照组，没法完全排除这些因素的干扰。

不过研发团队已经在搞下一代产品了，他们计划优化图像处理技术，把像素做小、做多，让视觉更清楚，同时加上色觉功能，以后患者不光能看清，还能看到彩色的世界。

另外，PRIMA不只是针对AMD，像色素性视网膜炎这种“光敏细胞死了但神经元还在”的眼疾，以后也可能用它治，

MaxHodak团队的目标很明确，要把PRIMA做成“视力版人工耳蜗”，就像人工耳蜗让听不见的人重新听见声音，PRIMA要让看不见的人重新看见世界，而且是“能自己过日子”的清晰视力。

说到底，欧美现在占领先机，短期可能会有“垄断”的苗头，但长期来看未必，PRIMA的技术原理已经公开，其他国家的科研团队也能在这基础上，搞出更适合自己国家患者的产品，另一方面，以后通过国际合作引进，或者本土化生产，总能让更多人用上。

对希拉这样已经重见光明的人来说，PRIMA是“晚年的礼物”，对还在黑暗里等的人来说，它更像一束光，哪怕现在这束光先照向欧美，只要技术在进步，总有一天能照亮更多角落。

毕竟，让每个失明的人都能看清身边的世界，才是这项技术最该有的价值。

来源：沧海旅行家一点号