摘要：二甲双胍，这个在药柜里躺得最久的“老药”，不少糖友一吃就是十几年。它口碑好、价格低、对肝肾温和，不少人甚至觉得它是糖尿病患者的“护身符”。可很多人没注意到，这药护着护着，却可能悄悄偷走身体里关键的营养。

二甲双胍，这个在药柜里躺得最久的“老药”，不少糖友一吃就是十几年。它口碑好、价格低、对肝肾温和，不少人甚至觉得它是糖尿病患者的“护身符”。可很多人没注意到，这药护着护着，却可能悄悄偷走身体里关键的营养。

这药能火几十年，不是浪得虚名。它能降低肝脏产糖、提高胰岛素敏感性、减少血糖波动，甚至有人拿它当“长寿药”。有研究提过，长期用二甲双胍的人，某些老年慢病发生率更低，看起来像是多了层“防老保护罩”。

可那句老话也有道理——“药是三分毒，补不如调”。再好的药，吃久了也得留个心眼。二甲双胍名声再响，也有些被忽视的小毛病，尤其是对维生素B12的消耗。

医生间常私下议论一句话：“糖友吃药得补得跟上，不补等出事。”这话不夸张。

身体里的维生素B12，可不是什么小角色。它参与红细胞生成、神经传导，还关系到人有没有“精神头儿”。如果B12被耗光，就容易出现手脚麻、记忆差、走路打晃这些毛病。

不少研究早就提到，二甲双胍服用超过四年后，体内B12水平平均下降了20%到30%。英国一项追踪上万人的研究里，老年糖友长期用二甲双胍的人群，B12缺乏率比没用药的人高出近一倍。

更让人头疼的是，这种缺乏不是立马上来的，而是慢慢磨掉的。有的人吃到第五、第六年才开始手脚麻、腿没劲儿。一查，又被当作“老年退化”“神经炎”应付过去。结果药越吃越多，症状却愈演愈烈。

这就像墙角的漏水，不声不响，等发现时地基都潮了。

不少糖友还喜欢一句话——“我血糖稳着呢，说明药吃得对。”其实稳得只是表面血糖，底下营养这座“仓库”早空了。

除了B12，钙、维生素B6、叶酸也容易被牵连。二甲双胍干预肠道吸收系统，导致胃酸度下降，而这些营养恰恰依赖酸性环境吸收。久而久之，不仅是贫血、神经问题，连骨头也可能偷偷“亏本”。

说句心里话，老百姓一辈子怕缺钙，其实有不少人的骨头问题根子在B族维生素上。胆子大点说，二甲双胍是血糖稳下去了，骨头和神经却可能被掏空一半。可惜很多人还蒙在鼓里。

不少上年纪的人吃药多年后，开始出现手脚发麻、走路打飘。去医院查，血糖、肝肾都好得很，就一句“老了”。

可一测B12，低得惊人。还有人以为自己得了“帕金森”或“老年痴呆”，结果只是被二甲双胍“偷”了营养。

神经就像电线，B12是绝缘皮，没它，信号乱窜。于是人就开始“短路”：腿不稳、手抖、记忆糊涂。真到那时候，就算停药补上去，也得好几个月才能回过劲来。

有些人问：那是不是得停药？答案是不必慌，也不必盲目停。二甲双胍对糖友的好处依旧明显，只是要吃得更聪明。

医生常建议，每年查一次维生素B12水平。若偏低，食物上可增加瘦肉、蛋、奶制品；若仍不足，可按医生指导服用B族复合维生素。

同时保持肠胃功能良好也很关键。胃酸太弱，吸收就差。适当吃点蛋白类、发酵类食物，别让肠道环境塌方。

有个糖友吃了八年二甲双胍，一年查一次B12，坚持补到正常值，结果血糖稳稳当当，人也精神。

其实药不是敌人，错的是我们忽略了“长期共处”的门道。

很多老药是“刀两刃”：治病一头，伤身一头。懂药的人，不光看指标值，更要看人。

二甲双胍有肝肾保护作用这点没问题，它能减轻脂肪肝负担、改善胰岛素抗性。但想长久受益，就得顾全大局。谁都知道“修屋得补梁”，吃药也一样。

社会上还有个误区，以为药吃久了就成“百病免疫”。其实药性从不长情，药久，体质就变；体质变，反应也会变。过了十年还照老方子吃，不惹麻烦才怪。

医生常开玩笑说：“二甲双胍救你十年，营养亏你十年。”可惜，大多数人听成了夸奖。

国内近期有个大样本追踪研究，分析超过七千名糖友数据，发现长期服用二甲双胍者血清维生素B12低水平率达28%。研究者建议，这类人群应早期检测并补充，预防神经并发症。

还有几份文献提到，B12水平下降会间接影响红细胞生成，使部分糖友出现“假性贫血”。血色素低，看着像营养不良，其实是维生素缺得太狠。

更细一点的现象是，肠道菌群也被这药悄悄改写。二甲双胍能调整菌群平衡，对糖代谢是好事，但同时可能牵连维生素合成。有人调侃，就像借邻居的地种了地瓜，结果他家菜地荒了。

吃药，不只是盯药效，更要盯身体的反应。有些人血糖挺好，可皮肤干、口腔发炎、情绪低落，这些都可能是微量营养流失在作怪。

只看一个指标，就像只看账面，不看现金流。身体缺那口营养，就填哪口，别总想用药把身体“算计”过来。

有位老前辈说得妙：“药是借力，不是靠山。”二甲双胍给咱借了血糖这股力，可欠下的营养账也得自己还。

现实中，有人补得太猛，一口气吃几瓶维生素，这也不行。药后补，讲究“修复不超标”。身体欠一分，不要还十分。补多了又是另一种麻烦。

最稳的法子，是定期复查、小量补足、饮食调整。吃药也要像种地一样：一年有耕，有养，有修整。

也别迷信“自然补不如药快”，有时一碗牛奶、一片瘦肉、一勺酸奶就能把流失的营养慢慢补回来。

糖尿病是个长跑，药只是跑鞋，好体质才是双脚。鞋再好，脚空了也走不远。

二甲双胍是个老朋友，它帮了无数糖友稳定血糖，护肝、护肾、稳代谢的优点不可否认。可朋友太老，也要看看他是不是在“借你的营养过日子”。

要懂得体检、懂得补充，不迷信、也不恐惧。学会和药“握手言和”，别让十年的受益，变成十年的亏空。

身体的账，得自己平。能吃能睡、心气顺，就是最大的本事。

你身边有没有长期吃二甲双胍的亲人或朋友？他们有注意过B12这些问题吗？不妨留言聊聊你的经历或看法。

参考文献：
［1］钟雪梅, 陈敏, 凌雅韵, 等. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J]. 中国药房, 2025, 36(06):732-736.
［2］陈晓玲, 李伟, 张志军, 等. 二甲双胍长期使用与维生素B12缺乏的相关性分析[J]. 中国糖尿病杂志, 2023, 15(04):241-245.

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来源：小医说健康