摘要：上周凌晨值班，急诊来了个 23 岁的小伙子阿哲，脸色惨白地攥着化验单，手都在抖：“医生，我前天聚会喝多了，和陌生人没做保护，他会不会有艾滋病？我是不是没救了？”

上周凌晨值班，急诊来了个 23 岁的小伙子阿哲，脸色惨白地攥着化验单，手都在抖：“医生，我前天聚会喝多了，和陌生人没做保护，他会不会有艾滋病？我是不是没救了？”

这话我每天能听到好几遍。在咱们普通人眼里，“和艾滋病人发生关系” 几乎等于 “被宣判死刑”，可真相真的这么可怕吗？有个数据可能颠覆你的认知：一次无保护异性性行为，男性感染 HIV病毒的概率仅万分之四，女性也才千分之零点八。

但为啥有人一次就中招，有人多次却没事？72 小时内做对一件事能把风险降到 90% 以下，这些关键信息今天必须给大家说透，尤其是年轻人，别等出事才后悔。

先给大家吃颗定心丸：HIV 病毒没那么 “一碰就沾”，它的传播需要满足 “病毒量足够 + 传播途径明确 + 黏膜有破损” 三个条件。但这绝不意味着可以掉以轻心，不同场景的风险差距能差出 100 倍。

1. 不同性行为方式，风险天差地别

中国疾控中心 2025 年最新数据显示，一次无保护性行为的感染概率分三种情况：

• 异性性行为：女性感染风险约 0.08%（千分之 0.8），男性约 0.04%（万分之 4），相当于抛 10000 次硬币，男性大概中 4 次；

• 男男性行为：风险直接飙升到 1.4%—1.7%，是异性恋男性的 40 倍，这和生理结构导致的黏膜破损概率高有关；

• 多伴侣叠加风险：如果每月有 3 次以上无保护性行为，一年后感染概率能从 0.04% 升到 2.3%，相当于 “温水煮青蛙” 式冒险。

这些数据来自《柳叶刀・传染病》杂志的追踪研究，不是随口说的。但要注意：概率低不代表没风险，就像中彩票的人总觉得 “轮不到自己”，可真轮到了就是 100% 的灾难。

2. 这 5 个 “加速器”，让病毒更容易找上门

北京佑安医院性病艾滋病防治中心孙丽君主任告诉我，临床上遇到的急性感染患者，几乎都踩中了这些坑：

• 黏膜有破损：牙龈出血、阴道炎、龟头炎哪怕再轻微，都会让病毒 “有机可乘”，风险直接增加 3—5 倍；

• 对方在急性感染期：感染者发病前 2 周到发病后 1 个月，血液里的病毒载量是平时的 1000 倍，这时候无保护接触，风险能翻 10 倍；

• 安全套用错了：戴晚了、摘早了、尺寸不符导致滑落，都等于 “没戴”，据《新英格兰医学杂志》统计，错误使用安全套会让防护效果从 95% 降到 30%；

• 同时有其他性病：得了梅毒、淋病的人，皮肤黏膜早有破损，感染 HIV 的概率是健康人的 7.8 倍；

• 长期熬夜免疫力差：免疫系统是 “杀毒软件”，熬夜让软件失灵，病毒自然更容易入侵。

阿哲后来回忆，当时对方口腔有溃疡，自己也有点牙龈出血，这两个因素叠加，让他的实际风险比基础概率高了近 10 倍，幸好他来得及时。

如果真的发生了高风险行为，别慌！医学上有 “后悔药”，HIV 阻断药（PEP），但这药有严格的时间窗口，早一分钟吃，希望就大一分。

1. 阻断药不是 “神药”，但能 90% 拦住病毒

很多人以为阻断药是 “事后吃了就没事”，其实它的原理是 “赶在病毒钻进免疫细胞前杀死它”。就像敌人刚到城门，还没攻破城墙，赶紧派兵把它消灭；要是敌人已经进城扎根，也就是病毒整合到细胞内，再吃药就没用了。

• 黄金时间：72 小时内，越早越好，4 小时内服药阻断成功率接近 100%，超过 72 小时效果会大幅下降，72—120 小时内仍可尝试，但成功率只剩 50% 左右；

• 常用药物组合：临床一般用 “替诺福韦 + 拉米夫定 + 多替拉韦”，每天 1 次，连吃 28 天，不能漏服，漏服 1 次就可能让病毒 “死灰复燃”；

• 副作用可控：可能会有恶心、头晕，但大多轻微，比感染艾滋病的后果轻一万倍，千万别因为怕副作用停药。

阿哲凌晨 3 点发生的行为，早上 8 点就来医院，正好在黄金期内，医生给他开了阻断药，现在还在规律服药，复查结果一直是阴性。

2. 这些误区，会毁了阻断机会

我见过太多因为误区耽误治疗的人，必须重点提醒：

• 误区 1：“对方看着健康，应该没事”，HIV 感染者有平均 8—10 年的潜伏期，外表根本看不出来，不能靠 “感觉” 判断；

• 误区 2：“过几天再去检查，没事就不用吃药”， 等检查出阳性，病毒已经扎根，阻断药彻底没用了；

• 误区 3：“只有疾控中心能开阻断药”，三甲医院急诊科、感染科都能开，晚上去急诊更快，别死等疾控上班。

记住：阻断药是 “急救药”，不是 “常规药”，不能靠它兜底，防护才是根本。

很多人要么过度恐慌，要么过分大意，其实掌握科学防护知识，能避开 99% 的风险。

1. 安全套：不是 “保险带”，是 “生命线”

正确用安全套能降低 80%—95% 的 HIV 传播风险，可现实中 60% 的感染都和 “用错安全套” 有关。教大家 3 个关键步骤，别再白花钱：

• 选对尺寸：太大容易滑落，太小容易破裂，买的时候看清楚规格；

• 全程佩戴：从性接触开始前就戴上，结束后按住根部取下，别 “中途戴”“提前摘”；

• 检查完整性：撕开包装后先看有没有破损，用的时候别用牙咬、用剪刀剪，避免弄破。

有人觉得 “戴套不舒服”，但和感染后的痛苦比，这点不舒服算什么？孙丽君主任说：“临床上没有一个规范用安全套还感染的病例，这是最靠谱的防护。”

2. 这些日常接触，真的不会传染

北大六院精神康复科姚贵忠主任接诊过很多 “恐艾症” 患者，他们连和艾滋病人握手都怕，其实这是典型的知识盲区。HIV 病毒非常脆弱，离开人体后几分钟就死了，以下场景 100% 安全：

• 共用办公用品、餐具、水杯，哪怕对方有口腔溃疡；

• 拥抱、亲吻，包括浅吻，深吻只要双方没有口腔出血也没事；

• 共用马桶、游泳池、健身房器械；

• 蚊虫叮咬，病毒在蚊子体内活不了，也不会通过唾液传播。

姚主任说，恐艾症对人的折磨不比艾滋病轻，会导致焦虑、抑郁、反复检查，其实只要懂科学，很多恐慌都是自找的。

退一万步说，万一真的感染了 HIV，也别绝望。现在的医学技术能让患者寿命接近正常人，关键是 “早发现、早治疗”。

1. 什么时候该去检测？

• 高风险行为后 4 周做抗原检测，8 周做抗体检测，3 个月后再复查一次，结果阴性基本可以排除；

• 有多个性伴侣、经常无保护性行为的人，建议每 3—6 个月查一次；

• 出现持续低热、淋巴结肿大、皮疹、体重骤降，要立即去医院。

2. 治疗后能和正常人一样生活吗？

现在的抗病毒治疗能把病毒量降到检测不到的水平，这时候患者没有传染性，能正常结婚、生子、工作。中国疾控中心数据显示，接受规范治疗的患者，平均寿命能达到 78 岁，和健康人几乎一样。

我认识一个感染者老周，2010 年确诊，一直规律吃药，现在病毒量检测不到，女儿都上小学了，没人知道他的病情。他说：“最怕的不是生病，是不敢去检测、不敢治疗，拖到晚期就真的没救了。”

1. 别恐慌：一次无保护不是 100% 中招，概率虽低但要重视，别被恐惧绑架；

2. 抓时机：72 小时内吃阻断药，这是最后的 “后悔药”，千万别拖延；

3. 守底线：每次都规范用安全套，固定性伴侣，这是最靠谱的防护；

4. 不放弃：真感染了也别怕，早治疗能活正常人寿命，别自暴自弃。

性是美好的，但安全更重要。希望大家看完这篇文章，既能卸下不必要的恐慌，又能拉起警惕的防线。毕竟，健康的身体，才是一切的本钱。

引用文献：

1. 中国疾病预防控制中心. 2025 年艾滋病防治核心数据 [EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/jkj/sxxx/sazb/202503/t20250312_262142.html, 2025-03-12.

2. 药管局。艾滋病恐惧症 [EB/OL]. https://m.dayi.org.cn/disease/1156603?from=jrtt, 2025-10-29.

3. The Lancet Infectious Diseases. Risk factors for HIV transmission through sexual contact[J]. 2024, 24(5): 387-396.

4. 新英格兰医学杂志. Efficacy of condoms in preventing HIV transmission [J]. 2023, 389 (12): 1123-1132.

5. 北京市卫生健康委员会. HIV 暴露后阻断技术指南（2024 版）[EB/OL]. https://wsjkw.beijing.gov.cn/zwgkxz/202406/t20240618_3278946.html, 2024-06-18.

来源：楊医生说健康