摘要：很多人会发现，上了年纪之后，记忆力减退、反应迟钝、语言能力下降，这些症状像下饺子一样，一个接一个地冒出来，让人猝不及防！也许有人会说：这不是衰老的自然现象吗？没什么值得大惊小怪的！其实不然，虽然人步入中老年之后，身体确实会出现一些衰老的迹象，但并不是所有人都会

很多人会发现，上了年纪之后，记忆力减退、反应迟钝、语言能力下降，这些症状像下饺子一样，一个接一个地冒出来，让人猝不及防！也许有人会说：这不是衰老的自然现象吗？没什么值得大惊小怪的！其实不然，虽然人步入中老年之后，身体确实会出现一些衰老的迹象，但并不是所有人都会有记忆力减退、反应迟钝、语言能力下降等常见的认知障碍症状。

1、那什么是认知障碍呢？

所谓认知障碍，其实就是指个体的记忆、语言、判断、注意等认知功能上出现了显著的退化，严重影响日常生活的一种情况。像大家耳熟能详的阿尔茨海默病（老年痴呆）就是认知障碍的一种严重表现。

目前临床上认为老龄化、脑组织损伤、脑血管供血不足、创伤性脑损伤、长期营养不良等，是认知障碍的常见原因或是潜在的风险因素。但近年来，越来越多的研究表明，认知衰退的背后可能隐藏着一个“隐形推手”——高同型半胱氨酸血症。

2、高血同：为何被称为“隐形威胁”？

高血同，也就是高同型半胱氨酸血症，这是可以和“三高”并列的另外一种代谢疾病，但它与高血压、糖尿病等传统危险因素不同，它早期无症状，却能通过损伤血管、触发炎症、破坏神经元等多重机制，悄然加速认知功能的衰退，所以被称为“隐形威胁”。

研究表明，高血同患者发生血管性认知障碍的风险，较常人更高，且与阿尔茨海默病（AD）的病理进程密切相关，可以将其视为阿尔茨海默病患者认知功能损害的独立危险因素，血浆 同型半胱氨酸水平越高，阿尔茨海默病患者的痴呆程度越重。

3、高血同如何“攻击”大脑？

其实很简单，主要有两个方面，一是伤害血管，二是影响神经！

 损伤血管，让脑供血“隐形断流”

高血同会损伤血管内皮细胞（过滤有害物质、促进血管舒张物质的合成和释放），导致其功能障碍，从而抑制一氧化氮（NO）合成，导致血管舒张能力下降，脑血流量减少；同时还会促进促炎因子的释放，加速动脉粥样硬化，配合微血栓形成，可能造成大脑局部缺血缺氧。

 海马神经元的“慢性杀手”

海马体大家应该都不陌生，这是我们大脑中掌管记忆、认知的一个重要部位。在高血同状态下，会影响海马神经细胞凋亡相关蛋白的表达及改变使同型半胱氨酸水平上升的相关因素，从而导致海马神经元细胞凋亡，引起记忆力等认知方面的功能障碍。

机制很复杂，但我们可以简单理解一下：海马体就是“塔”，而高血同会通过各种手段去推“塔”，不管是直接上，还是“使暗器”，都会对海马体造成损伤，为认知障碍埋下伏笔。

4、如何破解高血同的威胁？

 早期筛查：尤其是高危人群

像>60岁的老年人、心脑血管疾病患者、有认知障碍家族史者等，建议定期检测同型半胱氨酸水平，一旦发现异常，积极干预。

 营养干预：叶酸的“双管齐下”

膳食补充：食物是叶酸的天然来源，人体无法自我合成叶酸，只能从外部摄取，所以日常可以多吃绿叶蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类、全谷物等富含叶酸的食物。但考虑到烹饪过程中食物中的叶酸会大幅损失（损失率高达50%），所以叶酸片也必不可少。

药物强化：不同于食物中的叶酸，合成的叶酸片，不仅剂量明确（比如最早的小剂量叶酸片：斯利安叶酸片，其每片含0.4mg的叶酸），生物利用率还高（更有利于机体吸收），更适合饱受高血同威胁的人群。

当然了，叶酸片也不能无限量地吃，像我们上面提到的斯利安叶酸片，每天吃2片就可以，这个剂量恰好能满足预防认知障碍的要求，又不会导致过量摄入。

温馨提示：认知障碍并非“老年专属病”，中青年人也要注意~

参考文献

[1] 李薇, 谭丽华, 方兴. 高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍相关性研究进展[J]. 中国医学创新, 2024, 21(02): 184–188.

[2] 于新蕊, 连佳芳, 张书锋, 等. 同型半胱氨酸水平与认知功能障碍相关性研究进展[J]. 白求恩医学杂志, 2020, 18(06): 585–595.

[3] 刘恒, 等. 高同型半胱氨酸对脑小血管病患者认知功能的影响[J]. 脑与神经疾病杂志, 2018, 26(10): 610–614.

[4] 邱义玲, 张晨星. 同型半胱氨酸对海马神经元损伤机制的研究进展[J]. 海南医学, 2022, 33(10): 1329–1332.

来源：杨亚鹏药师说