摘要：恙虫病的真正元凶并非恙虫本身，而是寄生在恙螨身上的“恙虫病东方体”（Orientiatsutsugamushi）。恙螨是蛛形纲的小动物，其幼虫阶段（沙虱）会攀附在人类或动物身上，在皮肤柔软潮湿处叮咬吸血。若这只恙螨恰好携带病原体，便会通过叮咬将疾病传播给人。这

秋风起，正是出游的好时节

然而，在郁郁葱葱的草丛中

却可能隐藏着一位“看不见的刺客”

——恙螨

它体型微小，肉眼难辨

却能传播一种名为“恙虫病”的急性传染病

严重时甚至危及生命

认识元凶：恙螨与立克次体

恙虫病的真正元凶并非恙虫本身，而是寄生在恙螨身上的“恙虫病东方体”（Orientiatsutsugamushi）。恙螨是蛛形纲的小动物，其幼虫阶段（沙虱）会攀附在人类或动物身上，在皮肤柔软潮湿处叮咬吸血。若这只恙螨恰好携带病原体，便会通过叮咬将疾病传播给人。这种疾病多见于我国南方各省，如广东、广西、福建、湖南等地。恙螨喜欢生活在温暖潮湿的草丛、灌木丛和河流岸边，因此农民、野外作业人员、野外活动者都是易感人群。

识别信号：焦痂与高热

恙虫病的临床表现多样，但有几个特征值得警惕：

1、焦痂与溃疡：

这是恙虫病最典型的特征。被叮咬后，局部皮肤会出现红色丘疹，继而形成水疱，破裂后形成黑色焦痂，周围红晕，不痛不痒，故常被忽视。焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴等隐蔽部位。

2、发热：

常为突发高热，体温可达39-40℃以上，可能伴有寒战、头痛、全身酸痛乏力等类似重感冒的症状。

3、皮疹：

发病后数日，部分患者躯干会出现红色斑丘疹，并扩散至四肢。

4、淋巴结肿大：

焦痂附近的淋巴结常会明显肿大并伴有疼痛。

由于焦痂位置隐蔽且无不适感，许多患者早期仅表现为不明原因的高烧，极易被误诊为感冒、伤寒或其他感染性疾病，从而延误治疗。

诊断与治疗：及时是关键

曾在流行区有过草丛接触史，并出现原因不明的高烧，应仔细检查全身皮肤，寻找可能的焦痂，结合血清学检测（如外斐试验）或分子生物学检测来确诊。

一旦确诊或高度怀疑为恙虫病，及时应用抗生素治疗是关键。多西环素、氯霉素等药物对恙虫病东方体非常有效，早期用药后体温往往能快速下降，预后良好。若未及时治疗，病情可能进展为重症，引发肺炎、心肌炎、脑膜炎甚至多器官功能衰竭，危及生命。

防大于治：远离恙螨有妙招

预防恙虫病，核心在于避免恙螨的叮咬，尤其是在流行季节（夏秋季）和流行地区：

远离高危环境：

尽量避免在草丛、灌木丛中坐卧、晾晒衣物。

做好个人防护：

进入可疑环境时，建议穿长袖衣裤，扎紧袖口、裤脚，穿高帮鞋袜，减少皮肤暴露。可在暴露的皮肤上涂抹驱虫剂，如含避蚊胺（DEET）的产品。

及时清洁：

野外活动后，尽快洗澡，重点擦洗腋窝、腰腹部、腹股沟等皮肤柔软处，换洗全身衣物。

整治环境：

清除居住地周围的杂草、垃圾，消灭鼠类等恙螨的宿主，减少恙螨滋生。

恙虫病虽有一定危险性，但它可防可治。只要我们提高警惕，了解其传播途径和典型特征，做好必要的防护措施，就能有效规避风险，安心享受大自然的馈赠。若在野外活动后出现不明原因高热，请务必及时就医，并主动提供野外暴露史，为医生的准确诊断提供重要线索。

供稿 | 感染科 曾景雄

佛山市第二人民医院全媒体团队出品

来源：科学市场研究