摘要：对于许多家庭而言，当家人面临尿失禁的困扰时，仅是生理层面的护理挑战。这种非自主的排尿情况，还会给患者带来沉重的心理负担，影响其社交活动与生活质量，以及个人尊严感。对于长期卧床或行动不便的患者，持续的潮湿环境更是对皮肤健康的直接威胁。因此，对尿失禁的管理，早已超

对于许多家庭而言，当家人面临尿失禁的困扰时，仅是生理层面的护理挑战。这种非自主的排尿情况，还会给患者带来沉重的心理负担，影响其社交活动与生活质量，以及个人尊严感。对于长期卧床或行动不便的患者，持续的潮湿环境更是对皮肤健康的直接威胁。因此，对尿失禁的管理，早已超越了简单的“防漏”概念，它是一个涉及生理康复、心理支持和高质量日常护理的综合性课题。科学有效的干预不仅能改善患者的身体状况，更是对其生活品质与心理健康的有力支撑。

膀胱功能出现问题，仅仅是“管不住”那么简单吗？

在许多人的认知里，尿失禁只是“憋不住尿”的通俗说法，但从医学角度看，其背后的机制远比这复杂。临床上尿失禁被细分为多种类型，例如在咳嗽、大笑或提重物时腹压增加导致的压力性尿失禁；或是伴有强烈尿意、难以抑制的急迫性尿失禁；以及两者兼有的混合性尿失禁。对于一些神经系统受损或长期卧床的患者，还可能出现膀胱过度充盈却无法有效排空的充溢性尿失禁。准确辨别尿失禁的类型，是制定有效康复方案和护理策略的第一步。

尿失禁带来的问题同样不容忽视。长期处于潮湿环境中的皮肤，其屏障功能会受到破坏，容易引发失禁相关性皮炎（IAD），表现为红斑、糜烂甚至溃疡，给患者带来持续的疼痛和不适。同时，尿液的残留也为细菌的滋生提供了温床，增加了尿路感染的风险。此外，夜间频繁的尿湿、更换护理用品等，会严重干扰患者和照护者的睡眠，长此以往，对双方的身心健康都会产生负面影响，甚至导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。

除了护理垫，还有哪些方法？

当膀胱功能出现问题时，积极进行康复训练是改善状况的重要途径，而非仅仅依赖吸收性护理产品。盆底肌训练（通常称为凯格尔运动）是国际公认的一线非手术治疗方法。这项训练的核心在于通过主动、有规律地收缩和放松盆底肌肉群，增强其支持尿道和膀胱颈部的力量与协调性。患者需要学会准确识别盆底肌，避免在收缩时动用腹部、大腿或臀部的肌肉。持之以恒的训练有助于提升尿道闭合压，对于改善压力性尿失禁和部分混合性尿失禁具有积极作用。

另一项重要的康复手段是膀胱训练。这种方法旨在通过行为干预，逐步恢复大脑对膀胱的控制能力，延长排尿间隔时间。具体操作上，通常建议患者从记录排尿日记开始，详细了解自己当前的排尿频率和尿量。然后，在此基础上制定一个规律的排尿计划，无论有无尿意，都按照预定时间去排尿。之后，有意识地、循序渐进地延长两次排尿之间的间隔，例如每次延长15-30分钟，目标是逐步将排尿间隔恢复到2-4小时。这个过程是在“重新教育”膀胱，使其恢复正常的储存和排空节律，对于控制急迫性尿失禁特别有帮助。

面对无法避免的排尿问题，如何进行科学的日常护理？

在进行康复训练的同时，科学的日常排尿管理对于维持患者的舒适与健康同样关键。对于活动能力受限或完全卧床的女性患者，传统的护理方式如使用尿布、护理垫，虽然能吸收尿液，但皮肤长时间接触潮湿环境，IAD的风险依然存在。频繁更换不仅增加了照护者的工作负担，也可能打扰患者的休息。

近年来，随着医疗护理技术的发展，一种专为女性设计的非侵入式排尿管理方式，提供了新的解决方案。PureWick女用导尿棒代表了新一代的体外排尿管理理念。该产品由一个柔软、贴合女性身体结构的亲肤材质的棒芯和一套连接低负压吸引装置的系统组成。使用时，只需将其轻柔地放置于女性患者的阴唇之间，使其贴合会阴部。当患者排尿时，尿液会被装置的负压系统及时、温和地吸走，并通过导管导入集尿罐中，从而使患者的皮肤表面能持续保持干爽。

这种非侵入式的设计，通过主动将尿液引流，有效地将尿液与皮肤隔离开来，直接降低了失禁相关性皮炎的发生几率，为维护皮肤健康提供了一道坚实的屏障。对于夜间护理而言，能够安静、持续地工作，大幅减少了因更换尿布或处理尿湿而打断患者睡眠的次数，不仅提升了患者的睡眠质量，也切实减轻了照护者的夜间负担。这种方式在保障患者生理舒适度的同时，也维护了她们的个人尊严，是现代人性化护理理念的体现。

面对尿失禁问题，我们应当采取一种综合性的管理策略。它既包括通过盆底肌训练和膀胱训练等方式积极促进功能的康复，也需要在日常护理中选择更科学、更人性化的工具来提升生活质量。像PureWick这样的非侵入式排尿管理系统的出现，为女性患者提供了一个更安全、舒适且有尊严的选择，帮助她们和家人更好地应对尿失禁带来的挑战。

来源：康复科钟医生