摘要：一名71岁男性（新辅助化疗和小肠腺癌Whipple切除术后）在术后随访检查中发现肝酶升高。患者否认既往肝脏疾病史。肝脏检查显示丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高至92 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高至244 U/L，碱性磷酸酶（ALP）升高至1444 U

病例资料

一名71岁男性（新辅助化疗和小肠腺癌Whipple切除术后）在术后随访检查中发现肝酶升高。患者否认既往肝脏疾病史。肝脏检查显示丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高至92 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高至244 U/L，碱性磷酸酶（ALP）升高至1444 U/L。其他肝病原因检查结果均为阴性。鉴于患者手术史和ALP升高，临床对近端大胆管梗阻有所考虑，但影像学检查未见肝外或肝内胆管树异常。进行肝活检以明确诊断（图1）。

图1 肝活检抗酸染色（AFB）结果。（A,B）门静脉和小叶肉芽肿性炎症，伴有大量窦状隙巨噬细胞和紧邻汇管的形成不良的肉芽肿。肝窦扩张充血伴局部萎缩（C）AFB染色显示在巨噬细胞中发现罕见的分枝杆菌（圆圈）

诊断是什么？

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来源：医脉通肝脏科一点号