摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
►
本文1724字 阅读3分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
王阿姨今年58岁，患糖尿病已经7年，最近复查血糖控制得不错，她高兴地告诉医生：“我每天按时吃二甲双胍，应该不会出啥问题吧？”
医生听了皱了皱眉：“光吃药可不行，二甲双胍这药虽好，但有些事你要是没注意，轻则影响效果，重则可能出大事！”
很多糖友听说二甲双胍是“降糖神药”，价格便宜、作用稳定，甚至还能抗癌，于是吃得很安心，觉得“一吃了之”。但实际上，这药虽然常见，却一点也不简单。
如果你正在服用二甲双胍，下面这4条保命提醒，必须牢记在心。
二甲双胍是目前全球最常用的口服降糖药之一，属于双胍类降糖药，主要通过抑制肝糖输出、提高胰岛素敏感性、延缓肠道对葡萄糖的吸收来降低血糖。
它的优点很多：
不刺激胰岛素分泌，低血糖风险较小长期服用不会导致体重增加有研究发现，它甚至可能具备一定的抗肿瘤、保护心血管的作用但“好药”也有雷区。《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》指出，以下6类人群应慎用或禁用二甲双胍：肾功能不全者（eGFR＜30 ml/min/1.73㎡），严重肝病患者，酗酒人群，严重感染或组织缺氧状态者，近期接受大型手术或放射性检查患者，老年体弱、营养不良者。
原因就在于：二甲双胍虽不易引起低血糖，但若代谢障碍，可能引发罕见但致命的并发症——乳酸中毒。
提示：服药前务必检查肾功能，特别是老年糖友，不能凭感觉吃药！
很多人听说乳酸中毒，觉得那是“极端案例”，离自己远得很。可现实中，它并不罕见，只是容易被忽视。
乳酸中毒的早期表现非常“不典型”：乏力,恶心,呼吸急促,意识模糊。
这些症状，很容易被误认为是低血糖、感冒、疲劳等，等到确诊时，往往已经进入危险期。
据《中华糖尿病杂志》刊发的一项研究，二甲双胍相关乳酸中毒的死亡率高达30~50%，一旦发生，抢救窗口极短。
提醒：如果在服药期间出现持续的恶心、呕吐、肌肉酸痛等症状，应立即就医，排除乳酸中毒风险。
很多糖友每天测血糖、记饮食、控体重，却忽视了一个关键指标——肾功能。
肾脏是二甲双胍的主要代谢与排泄通道。一旦肾功能下降，药物在体内蓄积，就容易诱发乳酸中毒。
医生建议，长期服用二甲双胍的患者，应每3~6个月检查一次肾功能（血肌酐、eGFR），尤其是以下几种人：年龄超过65岁，已经有高血压或心血管病，使用其他影响肾功能的药物（如NSAIDs、利尿剂等）。
千万别等到“肾脏报警”才停药，那时候可能已经晚了。
建议：每年做一次全面体检，包括血压、尿常规、肾功、电解质检查，防患于未然。
王阿姨的另一个误区，是觉得“吃药就能控好糖”，于是饭照吃、觉照睡、运动也懒得动。
医生指出：二甲双胍是“工具”，不是“魔法”。
如果你大鱼大肉、甜点不断，血糖照样飙升；如果你久坐少动、体重增长，胰岛素抵抗会越来越严重；如果你随意加减剂量，不仅血糖波动大，还会增加副作用风险想让二甲双胍发挥最大作用，必须搭配合理饮食+规律运动+规范监测。
比如：
每天控制主食总量在250g左右，优选全谷物饭后半小时适当散步30分钟每日记录血糖变化，结合医生建议调整药量生活方式干预才是控糖的“王道”，药只是辅助。
有些人听说二甲双胍能“抗衰老”“减肥”，就偷偷买来吃。甚至还有人没糖尿病也在服用。
医生明令禁止这种做法。任何药物都不是“保健品”，必须在医生指导下使用。
世界卫生组织和我国国家药监局都强调：二甲双胍无预防糖尿病的适应证，更不建议健康人群使用。
药吃得对，是救命；药吃不对，是“炸弹”。
参考资料：
《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》. 中华医学会糖尿病学分会 《中华糖尿病杂志》.
《二甲双胍相关乳酸中毒的临床特点及处理》. 2022年第14卷第3期 国家药监局药品说明书数据库
来源：健康内科南医生
