摘要：他一脸疑惑，问我：“这不是学生才吃的营养素？怎么也管高血压了？”他这个问题问得好，确实，维生素B2正在被越来越多研究指向一个新身份：调控血压的‘隐性高手’。

今天门诊碰到一位67岁的老病号，血压控制稳定，却一脸愁容。原来前几天去参加体检，医生随口说他“血管有点硬”，还建议他补点维生素B2。

他一脸疑惑，问我：“这不是学生才吃的营养素？怎么也管高血压了？”他这个问题问得好，确实，维生素B2正在被越来越多研究指向一个新身份：调控血压的‘隐性高手’。

这不是空穴来风。2023年《欧洲高血压杂志》刊登了一项横断面研究，调查了近8000名中老年人群膳食维生素摄入与血压的关系。

结果显示，维生素B2摄入量较高者，收缩压平均低4.2毫米汞柱，舒张压低2.8毫米汞柱，并且这一差异在长期维持后心脑血管事件风险明显下降。

很多人不知道，维生素B2其实是血管内皮的“能量开关”。它是多个辅酶的组成部分，参与细胞氧化还原反应。

血管内皮细胞一旦缺乏B2，代谢变慢，氧化应激增加，血管壁就容易变厚、变硬，血压随之上升。更麻烦的是，这种损伤早期没有症状，等到出现头晕、耳鸣、心悸时，往往已经是高血压的中晚期表现。

我常给病人打个比方：血管就像橡皮管，年轻时有弹性，能自由舒缩；老化后变成塑料管，僵硬脆弱，血压自然更难控制。维生素B2的作用，就像是润滑剂，能延缓这根管子的硬化过程。

临床上我们发现，一类特殊患者对B2尤其“敏感”，那就是携带MTHFR基因突变的人群。这类人代谢叶酸的能力下降，导致同型半胱氨酸水平升高，刺激血管收缩，增加动脉硬度。研究发现，补充维生素B2可以显著降低这些人群的同型半胱氨酸水平，从而间接降压。

2019年一项发表于《中国循环杂志》的双盲随机对照试验显示，MTHFR突变携带者每日补充1.6毫克维生素B2，持续12周后，平均收缩压下降7.4毫米汞柱，效果与轻中度降压药相当。这个结果在高血压防治领域引起了不小的关注。

很少有营养素能在多个机制上同时发挥作用。B2不仅影响血管弹性、氧化应激，还间接调节一氧化氮的生成。一氧化氮是血管扩张的关键信号分子，缺它不行，太多也危险。

维生素B2通过辅酶形式参与其合成，起到“稳压器”的作用，既不让血管过度扩张，也防止收缩失控。

这也是为什么一些高血压患者服药效果不好，查遍肾功能、心脏结构都正常，却一直血压波动。他们可能存在隐性的营养代谢障碍，这在传统治疗里往往被忽视。

我们在功能医学评估中发现，不少这类患者都有维生素B2偏低的情况，一旦补充，血压稳定性明显提升。

目前临床指南尚未将维生素B2作为标准降压治疗的一部分，但越来越多医生开始在个体化营养干预中尝试加入B2调整方案。尤其是对多种降压药联合使用、副作用明显的患者，适当补充B2能起到“药物减负”效果。

B2不是万能钥匙。它的帮助更像是“打基础”的工程，对早期高血压、边缘高血压或血压波动型患者更有效果。对于长期高血压、器官损害明显的病人，仍需规范药物治疗，B2只能作为辅助。

B2与其他营养素之间存在“协同效应”。比如与维生素B6、B12、叶酸等联合补充时，有助于更全面地降低同型半胱氨酸，对高血压、脑卒中风险的干预更显著。单独补B2，效果有限，需整体考量。

也有研究提示，某些人群对B2吸收效率较低，比如胃肠功能不佳的老年人、长期服用质子泵抑制剂的患者。

他们即使摄入足量，也可能因为吸收障碍而效果不佳。这时候我们会建议用活性形式的B2补充剂，或者通过静脉补给来弥补。

至于膳食摄入，很多人觉得维生素B2可以靠食补。但现实是，普通饮食中含量并不高，主要集中在动物肝脏、鸡蛋、乳制品和绿叶蔬菜中。而这些食物在高血压患者饮食中往往被限制，导致B2摄入偏低，形成“隐性缺乏”。

在我接诊的高血压患者中，大约有30%存在不同程度的B2不足，这些人大多自觉疲劳、注意力不集中、口角炎反复发作，却从未意识到是营养代谢出了问题。这类隐性症状正是B族维生素缺乏的“信号灯”，值得警觉。

还有一点常被忽略的是，维生素B2是光敏性极强的物质，日常储存和烹饪过程中极易被破坏。煮汤时间过长、食物暴露在阳光下，都会让B2大打折扣。补得再多，如果方式不对，也是“白补”。

我建议有高血压风险因素的人群，尤其是有心脑血管家族史、MTHFR基因突变史或长期饮食不规律者，定期检测营养代谢指标，评估包括维生素B2在内的B族维生素状态，这比盲目吃保健品更靠谱。

更值得关注的是，B2缺乏不仅影响血压，还与多种慢性病风险上升有关。例如2022年《中华心血管病杂志》的一项研究显示，B2水平偏低的高血压患者，其冠心病合并率远高于同龄人群，提示这种“微小缺陷”可能是慢病发生的“推手”。

在一些癌症研究中，维生素B2也被发现具有抗氧化、调节细胞凋亡、限制异常血管生成的能力。虽然尚未明确其直接防癌作用，但其通过维护血管稳态的机制，间接降低肿瘤发生的环境基础，是值得深入研究的方向。

不是所有人都适合额外补充维生素B2。肝功能异常、铁代谢紊乱、某些遗传性代谢病患者需谨慎使用。临床补充也需在医生指导下进行，避免“营养过剩”反而干扰代谢平衡。

高血压是一种复杂到“没有绝对标准答案”的病。每个人的发病路径都不同，我们不能总是用统一的药物逻辑去处理一群异质的患者。维生素B2的故事提醒我们，营养代谢的微小失衡，可能正是高血压背后的“隐形病因”。

医学并不总是惊天动地的突破，更多时候，它是一次对“细节”的重新发现。维生素B2可能只是这场战争中的一个小兵，但在某些人身上，它正发挥着决定性的作用。

我们治病，不只是压低一个数字，更希望保住一个人的血管“青春”。有时候，这份青春的守护者，恰恰藏在被忽视的营养角落里。

参考文献：

［1］李建军,张静.维生素B2对MTHFR基因突变型高血压患者血压的影响[J].中国循环杂志,2019,34(12):1152-1156.
［2］王晓宁,赵玉兰.维生素B族与高血压关系的研究进展[J].中华心血管病杂志,2022,50(4):328-332.
［3］EuropeanJournalofHypertension.Dietaryriboflavinintakeandbloodpressure:across-sectionalanalysisof7,892adults.2023.

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来源：李医师健康科普