摘要：凌晨两点，病房电话响起。是老年科的护士，喊我过去看一个突发躁动的老人。她叫李奶奶，73岁，患阿尔茨海默病已经五年。此刻，她正用拳头猛捶墙壁，嘴里不停喊着“要回家、要回家”。家属眼眶通红，却早已习惯这样的“夜游症”。

凌晨两点，病房电话响起。是老年科的护士，喊我过去看一个突发躁动的老人。她叫李奶奶，73岁，患阿尔茨海默病已经五年。此刻，她正用拳头猛捶墙壁，嘴里不停喊着“要回家、要回家”。家属眼眶通红，却早已习惯这样的“夜游症”。

像李奶奶这样的患者，我每周都能接诊好几位。老年痴呆，不再是稀罕病，而正在迅速成为一种“社会病”。

中国60岁以上老人中，认知障碍的患病率已达15.5%，其中阿尔茨海默病约占60%以上。根据《中国阿尔茨海默病报告（2023）》的数据，全国现存此类患者超1500万人，预计2030年将突破2000万。这不是危言耸听，而是我们每一位医生都能在门诊里清晰感受到的趋势。

很多家属困惑，老人年纪也不算太大，怎么突然就认不清人、忘记回家的路了？阿尔茨海默病的发病机制，早在症状出现前的10到20年就已悄然启动。

神经元逐渐凋亡，脑内β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化，如同沙漏，一点点耗空大脑的记忆与认知力。

更令人警惕的是，50岁之后，许多生活习惯可能正悄悄加速这一病程。我常对患者说：“有些事，年轻时做叫个性，年过半百再做，可能就成了病因。”尤其在家里，有5件事，真的该少做。

第一件事：长时间独处不与人交流。神经系统如同一台精密仪器，最怕“闲着”。一项由复旦大学神经科学研究所和中科院合作的研究指出，社交频率与认知功能成正相关，

独居老人患痴呆的风险高出47%。大脑需要互动的激发，哪怕是每天聊两句家常，也比默默刷手机来得更有益。

第二件事：整天窝在沙发上不动弹。久坐超过6小时，会显著影响脑供血。2022年《柳叶刀·神经 病 学》刊登的一项全球性研究显示，缺乏运动是阿尔茨海默病的九大可控风险因素之一。

运动不仅改善脑循环，还能促进神经营养因子（BDNF）释放，这是一种天然的“脑肥料”。我有位78岁的老病人，坚持每天快走30分钟，五年过去，记忆力居然比初诊时还好。

第三件事：频繁熬夜或昼夜颠倒。睡眠对大脑的清理功能至关重要。神经科学研究发现，睡眠时脑脊液会像“洗涤剂”一样冲刷脑内废物，尤其是β-淀粉样蛋白。

美国国家老龄研究所2021年发布的研究指出，每晚睡眠少于5小时的中老年人，痴呆风险提高1.7倍。那些喜欢晚睡追剧、打麻将到凌晨的习惯，表面无害，实则损脑至深。

第四件事：吃得太咸、太油、太甜。脑血管健康直接决定神经元的生存状态。有高血压、高血脂、高血糖的老人，患痴呆的风险高出普通人2到3倍。

北京协和医院神经内科的一项回顾性研究发现，饮食结构是影响认知退化速度的关键因素，中老年人应尽量减少加工食品、红肉和反式脂肪酸的摄入，多摄取深色蔬菜、坚果和深海鱼。

第五件事：把电视、手机当作陪伴。长时间盯屏幕获取被动信息，会让大脑“懒惰”。我曾为一位65岁的老人做过简易认知测评，结果发现，他能准确背出电视剧里的台词，却连孙子的名字都要想半天。

医生不是要剥夺他们的娱乐，而是要提醒：单一的信息输入方式，会让认知路径变得单薄，久而久之，脑功能也会像肌肉一样退化。

很多人误以为老年痴呆只是“记性差”。这只是冰山一角。情绪失控、判断力下降、幻觉、妄想、夜间游走、自理能力丧失，才是真正让家属崩溃的地方。

一个原本温和的老人，可能突然怀疑老伴给他饭下毒、把家里的镜子砸个稀烂。阿尔茨海默病的临床表现，远比人们想象中复杂和残酷。

更值得关注的是，痴呆与脑卒中、帕金森、抑郁症甚至癌症之间，并非毫无关联。2023年《中华神经医学杂志》刊出一项国内多中心研究，发现合并脑卒中的老年人，其发生痴呆的概率高出2.6倍。长期慢性炎症状态，也会加速认知退化。

清华大学生命科学院的研究还发现，某些肿瘤细胞分泌的代谢产物，可能通过血脑屏障影响神经元功能。

目前，阿尔茨海默病尚无彻底治愈的方法。多奈哌齐、美金刚等药物，只能延缓症状进展，无法逆转病程。更有甚者，部分患者对药物反应甚微，只能依赖非药物干预手段，如认知训练、音乐疗法、定向疗法等维持生活质量。

我曾经接诊一位艺术家老年痴呆患者，他不记得自己曾画过什么，但当我拿出画布和颜料，他却能画出一只灵动的麻雀。大脑的记忆，不是全都丢了，而是被封存在某个角落。

越早识别，越可能干预。国家卫健委《认知障碍疾病防治指南（2023）》建议，55岁以上人群每年进行一次认知筛查。

尤其是出现经常找不到词、重复提问、性格突变、迷路、做事逻辑混乱等表现时，应及时就诊。越早启动干预，越能保住认知的“阵地”。

从医生角度讲，痴呆最大的成本，不是药费，而是时间与陪伴。一个晚期患者，每天需要3到5小时的看护，很多家庭因此陷入“照护危机”。

一位患者的女儿曾跟我说：“我妈已经不认识我了，但我还是要每天跟她聊聊天，哪怕她不记得我，我记得她曾是个温柔的母亲。”这句话让我沉默良久。我们治疗的，不只是病人，还有他们未曾说出口的记忆与尊严。

50岁之后，大脑就像一台逐渐老化的处理器，不能再一味透支。少做那5件事，不是为了苛刻生活，而是为了帮大脑减负。认知退化不是命运，而是结果，而这个结果，有很大一部分，掌握在我们日常的选择里。

现在，越来越多的研究开始关注“可逆性认知障碍”，即轻度认知障碍（MCI）的干预窗口。中国医学科学院2023年发布的数据显示，约有15%的轻度障碍患者，在良好生活干预下认知功能可部分恢复。这为我们打开了一扇窗，也给了无数家庭一线希望。

人到中年，最怕的不是忘记事情，而是忘记自己是谁。愿每一位过了50岁的朋友，都能从今天起，给大脑一份呵护，给记忆一份尊重。

参考文献：
［1］王丽.中国阿尔茨海默病流行病学现状解读[J].中华神经科杂志,2023,56(7):490-495.
［2］国家卫生健康委员会.认知障碍疾病防治指南（2023年版）[S].2023.
［3］李霞,张宏.阿尔茨海默病的危险因素与干预策略综述[J].中华神经医学杂志,2023,22(3):195-199.

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来源：李医师健康科普