摘要：在现代社会，胃食管反流病（GERD）已成为一种高发的“现代病”。无数人在饱餐一顿或躺下休息时，遭受着烧心、反酸、胸痛乃至慢性咳嗽的折磨。对于大多数人而言，药物是控制症状的首选。然而，对于一部分深受其扰、药物效果不佳或不愿终身服药的患者来说，腹腔镜下胃底折叠术的

腹腔镜下胃底折叠术：告别胃食管反流的微创革命

在现代社会，胃食管反流病（GERD）已成为一种高发的“现代病”。无数人在饱餐一顿或躺下休息时，遭受着烧心、反酸、胸痛乃至慢性咳嗽的折磨。对于大多数人而言，药物是控制症状的首选。然而，对于一部分深受其扰、药物效果不佳或不愿终身服药的患者来说，腹腔镜下胃底折叠术的出现，无疑是一场意义重大的微创革命，它从结构上根治问题，让患者真正告别反流之苦。

一、 根源探秘：为何会反流？手术因何而生？

要理解胃底折叠术的原理，我们首先要明白胃食管反流的根源。在我们的食管和胃的连接处，存在一个名为“食管下括约肌”的“智能阀门”。正常情况下，它紧闭着，防止胃酸和食物逆流；当我们吞咽时，它会适时松弛，让食物通过。

胃食管反流患者的这个“阀门”却常常失灵——它变得松弛无力，无法有效关闭。导致胃里的酸性内容物（包括胃酸和未消化的食物）轻易地冲破屏障，逆流而上，灼伤娇嫩的食管黏膜，引发一系列症状。长期以往，还可能发展为反流性食管炎、巴雷特食管，甚至增加食管癌的风险。

药物治疗（如质子泵抑制剂）的核心逻辑是“减少攻击”，即强力抑制胃酸分泌，使得即使反流上来，内容物的腐蚀性也大大降低。但这并未解决“阀门”本身松弛的根本问题，一旦停药，症状便会卷土重来。

而胃底折叠术的哲学则是“巩固防御”。它不改变胃酸的分泌，而是巧妙地利用患者自身的胃底（胃的上部），将其像围巾一样包裹在松弛的食管下端，人工制造一个“高压区”，从而重建了一道坚固的抗反流屏障。当胃内压力增高时，这个包裹结构会随之收紧，从物理上彻底封死反流的通路。

二、 手术详解：微创技术如何“巧织”抗反流屏障

传统的开腹手术创伤大、恢复慢，让许多患者望而却步。而腹腔镜技术的成熟，彻底改变了这一局面。

腹腔镜下胃底折叠术被誉为普外科领域的典范之作。医生仅在患者的腹壁上切开5个0.5至1厘米的钥匙孔小孔，将高清摄像镜头和精细的长柄手术器械置入腹腔。在放大了数倍的清晰视野下，医生可以精准地完成一系列操作：

游离与准备：将食管下段和胃底充分游离，为“包裹”做好准备。

修补裂孔疝：绝大多数严重反流患者都伴有食管裂孔疝（部分胃通过膈肌的食管裂孔挤入胸腔），手术会首先将其复位并缝合修补，这是成功的关键一步。

精妙“折叠”：将胃底从食管后方绕至前方，进行包裹。根据包裹的范围，主要分为两种术式：

Nissen术式（360°全包裹）：抗反流效果最为确切，如同一个完整的“领结”。

Toupet术式（270°部分包裹）：目前更为常用，它在保证优异抗反流效果的同时，显著降低了术后吞咽困难、腹胀等并发症的风险，实现了疗效与生活质量的更好平衡。

整个过程创伤极小，出血少，患者通常在术后第一天即可下床活动并进食流质，住院2-3天便可出院，迅速回归正常生活。

三、 疗效与挑战：理性看待手术的“得”与“失”

任何医疗决策都是权衡利弊的过程，胃底折叠术也不例外。

其卓越的益处在于：

立竿见影：超过90%的患者在术后即刻感到反流症状消失。

摆脱药物：绝大多数患者可以完全停止或大幅减少抑酸药物的使用。

预防远期风险：有效阻止反流对食管的长期损害，降低巴雷特食管和食管腺癌的发生风险。

提升生活质量：让患者能够自由享受美食、平卧安睡，不再被反流束缚。

同时，也需要正视其潜在的风险与不适：

术后吞咽困难：早期较为常见，多因术后水肿引起，通常在数周内自行缓解。极少数情况需行食管扩张治疗。

腹胀与“气顶综合征”：由于阀门变紧，胃肠道气体不易排出，可能导致腹胀，且无法顺畅打嗝或呕吐。选择Toupet等部分包裹术式可有效减少此问题。

复发可能：尽管成功率很高，但仍有极少数患者可能因包裹松弛或生活习惯不佳而导致症状复发。

四、 术后新生：迈向健康生活的开始

手术的成功，一半靠医生精湛的技术，另一半则依赖于患者术后的自我管理。术后需要一个循序渐进的恢复过程：

饮食过渡：从流质、半流质到软食，最终在4-6周后恢复正常饮食。关键在于少食多餐、细嚼慢咽，避免暴饮暴食和过早摄入坚硬食物。

活动限制：术后4-6周内避免提举重物和剧烈运动，为内部愈合创造良好条件。

习惯保持：手术解决了结构问题，但健康的生活方式是长久健康的基石。维持理想体重、避免睡前进食、戒烟限酒等好习惯仍需继续保持。

腹腔镜下胃底折叠术，以其微创的理念和根治性的效果，为深受胃食管反流困扰的患者提供了一个强有力的武器。它代表的是一种从“对症用药”到“对因根治”的医疗模式转变。如果您正被反流困扰，且药物治疗效果不佳，不妨与胃肠外科医生深入探讨，评估自己是否是这个微创革命的下一位受益者，从而开启一个无“反”无虑的健康新生活。

来源：健康小助手滴