摘要：在我们热衷为乳腺、宫颈、胃肠等部位做定期检查时，有一个部位的癌症却常常被我们忽略，因为它难以启齿——这就是肛门癌。

高危人群务必筛查

在我们热衷为乳腺、宫颈、胃肠等部位做定期检查时，有一个部位的癌症却常常被我们忽略，因为它难以启齿——这就是肛门癌。

最新文献预测，未来二十年，肛门癌将是发病率和死亡率的增长最快的癌症之一。早期没有症状，发现时多已是晚期，预后不佳。

很多人觉得它罕见又羞耻，即便出现症状也一拖再拖，错过最佳治疗时机。事实上，肛门癌并不可怕，早期发现治愈率极高！今天，我们就来打破沉默，科学认识肛门癌筛查。

认识肛门癌：

元凶多是HPV病毒

与宫颈癌类似，绝大多数肛门癌（约90%）是由高危型人乳头瘤病毒（HPV） 的持续感染引起的。HPV是一种非常普遍的病毒，主要通过性接触传播。

核心概念： 肛门上皮内瘤变（AIN）。你可以把它理解为肛门癌的“癌前病变”。就像宫颈癌变会经历“宫颈上皮内瘤变（CIN）”一样，肛门细胞在被HPV长期感染后，也可能先出现异常增生（即AIN），再逐步发展为癌症。而筛查的核心目的，就是在它还是癌前病变（AIN）时就发现并干预，从而阻断癌症的发生。

谁是高危人群？

快看看你在不在列

了解自身风险是筛查的第一步。以下人群属于肛门癌高危群体，应特别重视筛查：

1. 所有HIV感染者/艾滋病患者： 由于免疫力较低，他们感染HPV后发展为癌前病变和癌症的风险显著高于普通人群，是筛查的首要目标人群。

2. 肛交史的人群： 特别是男性同性性行为者（MSM），无论HIV感染状态如何，风险都较高。

3. 有宫颈或外阴癌前病变/癌症病史的女性： 这通常意味着你曾感染过高危HPV，病毒也可能影响肛周区域。

4. 器官移植后等长期免疫功能受损者： 免疫系统的抑制会使身体更难清除HPV病毒。

5. 有长期吸烟史的人群： 吸烟会削弱局部免疫力，增加风险。

6. 有多次生殖器疣（尖锐湿疣）病史的人群。

请注意： 即使不属于以上高危人群，任何人如果出现肛门区域的异常症状，都应引起警惕。（肛门瘙痒、肛门分泌物、灼热感、肛门刺激症状、肛门出血，凸起或白色的过度角化斑、湿疹、开裂、色素沉着或红斑、溃疡、肛门赘生物、肛门色素减退等）

如何筛查？

方法简单有效

肛门癌筛查并不复杂，过程类似宫颈癌筛查，快速且无痛。

1、肛门细胞学检查（主检项目）：

这是什么？ 医生会用一个小刷子在肛门内壁轻轻刷取一些脱落细胞，然后送到病理科在显微镜下检查。

◦ 检查什么？ 目的是发现异常的细胞（即细胞学异常），提示可能存在癌前病变（AIN）。

2、高危型HPV检测：

◦ 可以与细胞学检查同时进行，共用同一个样本。检测是否存在导致肛门癌的高危型HPV病毒。

3、肛门指检

◦ 这是最基本也是重要的检查。医生通过手指触摸，能感知肛门内有无异常的硬结、肿块或溃疡。

4、高分辨率肛门镜检查（HRA）：确诊的“金标准”

◦ 什么时候做？ 当以上初筛（细胞学或HPV）结果异常时，就需要进行HRA。

◦ 这是什么？ 可以把它想象成肛门的“阴道镜”。医生会使用一个带放大镜的细管观察肛门内部的黏膜，并在可疑区域取活检（取一小块组织进行病理分析），这是最终确诊癌前病变（AIN）或肛门癌的唯一方法。

最重要的预防：

HPV疫苗！

接种HPV疫苗是预防HPV感染及相关癌症（包括肛门癌、宫颈癌、口咽癌等）最有效的一级预防手段。 疫苗在未发生性行为前接种效果最佳，但已有性行为或年龄较大者接种同样有保护作用。请咨询医生是否符合接种条件。

结语

肛门健康是整体健康不可分割的一部分。面对肛门癌，我们无需谈虎色变，更不应因羞涩而逃避。科学的筛查能将癌症扼杀在摇篮之中。 了解风险，积极预防，必要时进行筛查，是我们对自己健康最负责任的态度。

外阴肛周门诊介绍：

外阴肛周门诊是一个专注于诊断和治疗女性外阴、阴道口、肛门及周围区域各类疾病及（MSM）的特色专科门诊。本门诊打破传统科室界限为女性患者提供一体化，一站式、精准化、私密化的诊疗服务。

诊疗范围：

本门诊主要诊治以下各类疾病：

1.HPV感染所致的外阴上皮内瘤变（VIN）、肛管上皮内瘤变（AIN） 等癌前病变进行定期监测、活检和管理。

2.外阴皮肤病变：顽固性外阴瘙痒症、外阴白斑（外阴硬化性苔藓）、

3.性交痛等外阴疼痛综合征（原因不明的持续性外阴疼痛）。

4.灼口综合征（外阴部位有灼烧感）

5.肛周及会阴部疾病：顽固性肛周瘙痒，肛周白斑。

6.男性HPV感染。

7.长期肛交者肛门癌筛查，如男男性行为者（MSM）。

门诊时间：每周一至周五全天（除周三下午）

地址：位于门诊楼三楼妇科诊区。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：张钰珂

来源：徐矿总医院妇科

来源：徐矿总医院