摘要：没问题！咱们来聊聊胃癌筛查，完全用大白话给你讲明白，就像朋友聊天一样。你是个小白，那正好，咱们就从零开始说。
没问题！咱们来聊聊胃癌筛查，完全用大白话给你讲明白，就像朋友聊天一样。你是个小白，那正好，咱们就从零开始说。
胃癌筛查，说白了就是在你还没感觉到任何不舒服的时候，主动去做一些检查，看看胃里有没有“坏苗头”（比如早期癌或者癌前病变），把它提前揪出来。这非常重要，因为早期胃癌治疗效果极好，而等到有症状了往往就比较晚了。
目前最靠谱、最常用的筛查方式主要有以下几种，我给你详细掰扯掰扯：
1. 胃镜 —— “金标准”，直接看胃里长啥样
你可以把胃镜想象成一个带摄像头的“柔软细管”。
怎么做： 医生会把这根管子从你的嘴巴伸进去，经过食道，一直进到你的胃里。管子头端的“摄像头”会把胃里的景象实时传送到屏幕上，医生就能像看直播一样，把你胃里的角角落落看得一清二楚。
能发现什么：
炎症、溃疡： 胃黏膜是不是红了、肿了、有伤口。
息肉： 胃里长出的小肉疙瘩，有些有癌变风险。
早期癌： 非常微小的癌变，可能只是一小块黏膜颜色或形态有点不一样。
最大优点：
看得最清楚： 没有任何检查比胃镜更直观。
能取“标本”（活检）： 如果发现哪块地方可疑，医生可以通过胃镜伸出一个微型“小钳子”，夹取一小块组织下来，送到病理科用显微镜看。这是最终确诊是不是癌症的唯一方法。
缺点/让人害怕的地方：
有点不舒服： 普通胃镜经过喉咙时会有恶心感。但现在普遍有无痛胃镜，给你打一点镇静麻醉药，你睡一觉检查就做完了，完全没有痛苦。
相对麻烦： 需要提前预约，检查前要空腹。
一句话总结：胃镜是筛查的“终极武器”，最准，还能顺便取活检，是诊断胃癌的“法官”。
2. 幽门螺杆菌检测 —— 查查胃里的“头号坏蛋”
幽门螺杆菌（简称Hp）是一种细菌，它能在我们强酸的胃里生存，是导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌的“头号嫌疑犯”。
怎么做：
吹口气（碳13/14呼气试验）： 这是最常用、最舒服的方法。你吃一颗小药丸，等一会儿，然后对着一个袋子吹口气就行了。无痛、无创、准确率高。
查大便/抽血也能查，但不如吹气方便常用。
能发现什么： 只看你是不是感染了这种细菌。
和胃癌的关系： 感染了Hp不一定会得胃癌，但得胃癌的风险会比没感染的人高。所以，查出并根除Hp，是预防胃癌非常重要的一步。
优点： 简单、无痛、便宜，非常适合做初步筛查。
一句话总结：查幽门螺杆菌就像是查家里有没有“纵火犯”，发现了就把它赶出去（吃药根除），能大大降低“火灾”（胃癌）的风险。
3. 血清胃功能检测 —— 抽血看胃的“健康状况”
这个检查是通过抽你一管血，来测量血液里几种由胃分泌的物质的含量。
主要指标：
胃蛋白酶原I和II（PGI/PGII）： 反映胃黏膜的功能状态。如果比值低了，可能提示胃黏膜有萎缩（一种癌前状态）。
胃泌素-17（G-17）： 反映胃酸分泌和胃黏膜的健康状况。
能发现什么： 它不能直接告诉你有没有癌，而是评估你的胃处于一个什么样的“健康等级”。是健康的胃？还是已经有萎缩性胃炎了？（萎缩性胃炎是癌前病变，需要重点关注）。
优点： 就是抽个血，非常方便。
缺点： 它只是一个“风险评估”，不能确诊。如果结果异常，说明你是高危人群，必须再去做胃镜确认。
一句话总结：血清检测像是一次“胃健康摸底考试”，考分低了不代表你不及格（得癌），但提醒你该去找“班主任”（胃镜）好好谈谈心了。
把它们串起来：一个完整的筛查流程是怎样的？
对于普通人来说，可以这样考虑：
1. 第一步：先做“初筛”
去做个幽门螺杆菌吹气和血清胃功能检测。这两个都简单无痛。
如果两者都正常，你又不是高危人群，那么风险较低，可以定期（比如每2-3年）复查。
如果任何一项异常（比如Hp阳性，或者胃功能提示萎缩），那么你就进入了“需要重点关照”的名单。
2. 第二步：进行“精查”
只要你被列为“重点对象”，或者你本身就是高危人群，那么就别犹豫，直接去做胃镜。
胃镜下一看，没事就放心了；有事就取活检，明确诊断。
哪些人是“高危人群”，应该更积极地去筛查？
年龄： 40岁以上风险开始增加。
家族史： 直系亲属（父母、亲兄弟姐妹）有胃癌史。
不良生活习惯： 长期高盐、腌熏煎烤、油炸食物吃得多；抽烟、重度饮酒。
已有胃病： 本身就有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。
来自胃癌高发地区。
明确有幽门螺杆菌感染。
给你的最终建议：
如果你是小白，想了解胃癌筛查，可以从最无痛的 “幽门螺杆菌吹气” 开始。如果年龄超过40岁，或者有上面提到的高危因素，直接把胃镜（尤其无痛胃镜）纳入你的体检计划，这是最踏实、最靠谱的做法。
记住核心思想：筛查不是为了等生病，而是为了“防患于未然”，花小钱省大心，用一点点的不便，换来长久的健康安心。 希望这个解释对你有帮助！
来源：肿瘤科主任李军