摘要：67岁的大妈张阿姨，前一天还在跳广场舞，第二天清晨突然倒在了厨房门口。家人吓得赶紧拨打120，送到医院抢救。医生诊断是急性心肌梗死，情况十分危急。抢救过程中，家属提到：她一直在吃阿司匹林预防心血管病，怎么还会心梗？医生听完，眉头紧锁。

67岁的大妈张阿姨，前一天还在跳广场舞，第二天清晨突然倒在了厨房门口。家人吓得赶紧拨打120，送到医院抢救。医生诊断是急性心肌梗死，情况十分危急。抢救过程中，家属提到：她一直在吃阿司匹林预防心血管病，怎么还会心梗？医生听完，眉头紧锁。

现实中，这样的病例并不少见。很多人把阿司匹林当成“护心神药”，却忽略了它背后隐藏的风险。吃错了方式、时机、剂量，甚至可能让好药变“催命符”。

阿司匹林能预防心肌梗死，这是没错的，尤其对已经有冠心病、脑梗病史的患者，有一定的二级预防作用。但它不是灵丹妙药，不是每个人都适合长期吃，更不是预防疾病的“保险单”。

张阿姨之前并没有确诊冠心病，只是听楼下邻居说这药能防中风，就开始自己每天吃一片。她没有做过血小板功能检查，也不知道自己有没有胃溃疡，甚至不知道阿司匹林还有肠溶片和普通片的区别。

医生常说的一句话：“不是药三分毒，阿司匹林吃不得糊涂。”很多中老年人一听“防心梗”四个字，就把它当命根子一样天天吃，殊不知，这种“养生方式”一旦出错，后果往往比疾病本身还要严重。

阿司匹林是处方药，不是维生素。它的适应症是明确的：比如确诊冠心病、脑梗、曾经放过支架、做过搭桥手术等，这些人吃是有好处的。但如果只是“三高”或者年纪大，就想靠它来“预防一下”，那就是典型的“药吃错了”。

不少人觉得“总比不吃强”，可长期吃阿司匹林可能带来的胃出血、脑出血风险，远远超过它的预防价值。尤其是没有基础心血管病的人，盲目吃反而得不偿失。

临床上见过太多老人，原本只是高血压，结果因为吃了几年阿司匹林，最后胃穿孔、黑便进了急诊。家属一脸懵圈：“谁知道这么严重？”

阿司匹林分为普通片和肠溶片，这不是厂家随便起的名字。普通片对胃黏膜刺激大，肠溶片则延后释放，副作用相对小一些。可有些人图便宜买了普通片，空腹吃、长期吃，最后把胃吃穿了。

还有人听说100毫克的效果好，就擅自改成200毫克。药不是糖，剂量翻倍，副作用也可能跟着翻倍。有时候，剂量多一点，效果不一定好，反而让出血风险陡增。

更别说还有人“今天忘了吃，明天吃两

片补回来”，这种做法简直就是拿命赌。阿司匹林的代谢和作用机制，不是你想“补”就能补的。

很多老人吃药是靠“感觉”来的，一旦觉得“最近没什么事”，就自己停药，结果反而出事。张阿姨就是一个例子，前段时间胃不舒服，就自己停了两周，后来觉得状态还行又开始吃。这种反复停吃，反而更容易让血小板活性波动，诱发血栓形成。

阿司匹林这种药物，一旦开始长期服用，除非医生明确要求停，不能随便断。不然就像在高速公路上突然拉手刹，后果很可能是致命的。

但也不是说永远不能停，关键是要有医生评估，比如做个血小板聚集率检测、肝肾功能检查，再决定是否继续服用。这不是“靠自己感觉”的事。

阿司匹林和很多药物都有“冲突”。比如和布洛芬、激素类药物、甚至一些中成药一起吃，可能会增加出血风险。很多老年人药一大把，谁也记不清吃了啥，结果药效叠加，出了事才追悔莫及。

尤其是和降压药、降糖药一起吃时，一旦血压或血糖控制不稳定，阿司匹林很可能会让血管更脆弱，出血概率大幅上升。

还有人一边吃阿司匹林，一边喝酒，这种行为简直就是“自毁胃壁”。酒精本身就会破坏胃黏膜，两者相遇，胃出血几率几乎是倍增的。

现在很多人有个误区，总觉得“只要药吃得对，身体就不会出问题”。其实更重要的，是整体健康管理。阿司匹林不能替代运动、不能代替合理饮食、不能代替体检，更不能替代对疾病的科学认知。

真正健康的生活方式，是多走路、少熬夜、控制体重、保持好心情。药，只是辅助。而不是你不动弹、天天吃肉、情绪暴躁，然后靠阿司匹林替你“擦屁股”。

医生最怕听到的是：“我吃了阿司匹林，怎么还会心梗？”这句话背后的问题，往往不是药没起作用，而是根本没搞清楚：药不是万能的，错误的使用方式本身就是隐患。

阿司匹林，是把“双刃剑”。用得好，能保命；用得错，可能要命。别再靠道听途说来决定吃不吃药，也别再把邻居的经验当成指南。

要不要吃？吃多少？吃多久？用哪种？都该由医生说了算。不是广告说它好，就是你该吃的；也不是别人吃没事，你就一定安全。

张阿姨现在情况稳定了，但医生说，她这次是“幸运中的不幸”。如果再晚20分钟，可能就回不来了。而这一切的起点，就是错误使用阿司匹林。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王志刚.阿司匹林在心血管疾病预防中的应用现状与风险评估[J].中华心血管病杂志,2022,50(3)：195-199.
[2]李慧敏.阿司匹林的不良反应及临床用药注意事项[J].中国药物与临床,2021,21(10)：1507-1510.
[3]张彬.阿司匹林在老年患者中的风险管理与合理应用[J].中国老年学杂志,2023,43(4)：902-905.

来源：药师健康指南一点号