摘要：45岁的林恺来自青岛，是一名从业二十年的自由行导游。长时间的奔波让他几乎不吃正餐，中途靠便利店的关东煮和卤味充饥。为了带团方便，他常在饭店拼桌时尝客人没动的菜，认为别浪费。夏季高温出团，他喜欢光膀子擦汗，再拿湿毛巾抹脖子和肩背。夜里写行程单时，常顺手开一瓶啤酒

45岁的林恺来自青岛，是一名从业二十年的自由行导游。长时间的奔波让他几乎不吃正餐，中途靠便利店的关东煮和卤味充饥。为了带团方便，他常在饭店拼桌时尝客人没动的菜，认为别浪费。夏季高温出团，他喜欢光膀子擦汗，再拿湿毛巾抹脖子和肩背。夜里写行程单时，常顺手开一瓶啤酒，说是放松脑子。这样的生活方式持续了多年，外人只看到他口才好、人缘广，却没人注意到他总把身体当成行程之外的附属安排，一切都让位于工作。

2016年3月14日，林恺正帮游客搬行李。他抬手擦了把汗，手臂上原本偏白的皮肤泛着暗沉的黄色，像是被旧烟熏过，颜色从手腕一路延到肘弯，近看还能透出微微的油光。他轻轻一掐，皮肤弹性变得迟钝，仿佛下层有一层薄膜隔着。汗顺着皮纹往下滑，留下一道更深的黄印，他皱眉揉了几下，却怎么也擦不掉。他没在意，准备喊旅游团集合一起去景点，站在第一排的游客抬头看他，只觉那张脸像覆了一层旧纸，原本红润的肤色被暗黄取代，鼻翼两侧颜色更深，仿佛有股浑浊的黄气沉在皮下。连嘴唇边的血色都褪尽，只剩干裂的浅纹。游客路过他身边时，发现林恺的眼白微微发黄，像温水里溶进了一滴陈旧的茶色，从眼角开始，沿着虹膜外缘慢慢扩散。林恺察觉到了对方的目光，但他觉得那是太阳晒的，所以仍旧按惯例带领游客参观景点。

游览结束后，林恺站在景区停车场举着扩音喇叭指挥游客上车。正当他要放下喇叭时，手臂突然一阵钝痛，像被紧绳勒住。那股疼紧贴着前臂肌肉，一寸一寸往深处钻，像有钝针在肉里搅动。他甩了甩手想让血流通畅，皮肤却发紧，连细小的汗毛都竖起，他能感觉到肌肉在抽动，筋络绷得发硬。他尝试用力握拳，关节却在掌心里发出轻微的咯噔声。疼痛从指根冒出，像有细小的电流沿着骨缝窜动，每一根指头都被拉得发紧。他想再握紧一点，却发现手指像卡在空气里，既弯不下去，也伸不开。疼意一阵阵刺来，指尖发麻，仿佛血液被堵在掌心，沉得发烫。他靠在车门边休息，掐了掐手腕试图缓解，却只觉得那股酸麻更深地钻进肉里。汗从额角滴下，他抬头时面色发白，右臂几乎抬不起来。

他正要跟着人群最后上车，谁知刚走一步，右肩猛地一紧，像被钩子扯住的疼从肩窝深处绷开。那疼不是瞬间的，而是钝钝地往里钻，像有人在肌肉下拧着湿毛巾。肩头发沉，连带着锁骨一带都被拉得僵直，他下意识抬手，却感觉骨节里传出轻微的摩擦声。每吸一口气，疼都顺着肩线往上顶，像火在皮下缓缓滚动。他试着转动肩膀，听到筋络发出紧涩的响动，像旧铰链被生生拧开。那处关节里似乎卡着什么，动一下就传来深沉的拉扯感。他揉了揉肩膀，刚碰到皮肤，疼痛就一圈圈往外散，肌肉像被钩住，发胀发硬。每一次转动都带出细小的撕裂感，肩窝处仿佛有热气在涌，皮肤被逼得发烫。

他准备抬脚上车，一阵更深的痛从肩膀下方炸开，直接钻进右上腹。那处像被钝刀顶住，疼得又深又闷，腹壁紧得发硬。他疼得弯下腰，按着右肋想缓解，可疼痛很快从腹侧漫开，烧得整片上腹发胀，皮肤下仿佛有股热浪在翻腾。肋缘处绷得紧，连呼吸都牵动那块肌肉发抖。他试着挺直身体，腹部却像被硬物顶着，稍一伸展就刺出剧痛。疼意沿着腹线向中间聚拢，像要从内里挤出什么东西。游客察觉不对，上前扶他，他刚抬头，整张脸失去了血色，额头渗出密密冷汗，唇色发白，皮肤泛着蜡黄，呼吸浅短，胸口剧烈起伏。右手紧紧捂在腹部，指节发抖，像在压着一团翻滚的痛。他声音发颤说出别动我，话音未落整个人滑坐在地，路人慌忙掏出手机拨打120。

林恺被送入医院急诊时，面色发黄，右上腹压痛明显。血液检查结果提示：总胆红素68.4μmol/L（正常值：5.1–19μmol/L），直接胆红素32.6μmol/L（正常值：1.7–6.8μmol/L），谷丙转氨酶（ALT）456U/L（正常值：9–50U/L），谷草转氨酶（AST）388U/L（正常值：15–40U/L）。乙肝表面抗原（HBsAg）强阳，表面抗体（HBsAb）阴，e抗原（HBeAg）阳，e抗体（HBeAb）阴，核心抗体（HBcAb）阳。腹部彩超显示肝脏轻度肿大，回声增强，提示肝细胞炎性改变。医生怀疑为病毒性肝炎急性发作，同时抽血送乙肝DNA定量检测。

乙肝DNA定量结果为2.8×10⁷IU/mL（正常应为检测不到），提示高复制状态。肝功能再次检测：ALT472U/L，AST401U/L，碱性磷酸酶168U/L（正常值：45–125U/L），总蛋白57g/L（正常值：65–85g/L），白蛋白31g/L（正常值：40–55g/L），说明肝细胞受损、合成功能下降。B超复查显示肝右叶回声粗糙，包膜轻度牵张。结合血清学和影像学结果，医生明确诊断为乙型病毒性肝炎（大三阳，高复制期），伴中度肝功能损害。

林恺被转入感染科住院继续抗病毒与护肝治疗。住院期间，医生为他制定了系统治疗方案。给予恩替卡韦片抗病毒，抑制HBV复制，防止病毒继续损伤肝细胞。同时口服多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽，以修复受损的肝细胞膜并清除体内自由基，降低转氨酶水平。为减轻炎症反应和胆红素升高，联合静脉滴注复方甘草酸苷注射液。医生同时给予葡萄糖和电解质补液，以维持代谢稳定，防止低钾、低钠等并发症。三天后，林恺的黄疸略有减轻，右上腹胀痛缓解，食欲恢复，血检指标逐渐下降。

出院前，主治医生特别嘱咐他：“回家后要按时服药，不得随意停药或漏服。保持清淡饮食，多吃高蛋白易消化的食物，如豆制品、瘦肉、蛋类。避免熬夜和剧烈运动，防止肝脏再受刺激。切勿饮酒，即使一小口啤酒也会增加肝损伤风险。要定期监测肝功能和HBVDNA，若出现乏力、食欲减退或皮肤发黄，要立即复诊。保持心情平稳，焦虑和疲劳都会让病情反复。”他听着频频点头，出院时医生又叮咛一句，“乙肝不是绝症，关键是稳和长久，坚持比药更重要。”

回到家后，林恺开始严格执行医生的叮嘱。每天规律服用恩替卡韦，再喝一杯温水。早餐以稀饭和蒸蛋为主，他不再碰油条、腊肠之类的重口味食物。稀饭煮得软烂，配一点青菜末或豆腐丁，既能补充营养又不增加肝脏负担。中午常吃豆腐、青菜和少量瘦肉，菜品以清蒸、炖煮为主，避免煎炒爆香。晚上则以米汤、南瓜粥、蒸鱼或冬瓜汤为主，不吃夜宵。午饭时，他会细嚼慢咽，避免急食，每顿吃完都静坐十分钟。下午若不带团，他会在家阳台上慢走二十分钟，避免劳累。每次身体略感疲惫，他就平躺休息，不再像从前那样强撑。晚上十点准时熄灯睡觉，他把工作行程推掉一半，把重心放在恢复上，也养成写健康日志的习惯。两周后，面色由暗黄转为自然，食欲恢复，右上腹胀痛明显缓解。

一个月后复查，化验结果显示ALT48U/L（接近正常），AST36U/L（正常），总胆红素15.2μmol/L（正常范围），HBVDNA下降至1.7×10³IU/mL，提示病毒复制被有效抑制。B超显示肝脏大小恢复正常，包膜平整，回声均匀。医生解释，这说明肝细胞炎症正在修复，药物起效良好，只要坚持治疗，可维持长期稳定。林恺听后明显松了一口气，终于露出久违的笑容，心里也卸下了一块大石头。

然而意外来得猝不及防，2021年4月7日，林恺结束讲解后站在景区出口，游客们三三两两散开各自参观。站得久了，林恺右脚背隐隐发紧，像被湿布缠住。那种胀痛从脚趾根部一点点往上爬，皮肤绷得发亮，连鞋面都被顶起一层弧度。他低头看，脚背上的青筋变得模糊，轻轻一按就能感到一股水样的松软感。他试着走两步，小腿也跟着发胀，裤脚被撑得紧紧的，整条腿沉得像拖着沙袋。他靠在护栏上，抬脚想放松，可脚掌传来一阵钝痛，皮肤紧得发亮。脚底像被薄膜裹住，踩地时能感觉到一股水压似的沉重感。过了一会儿，他再次站起时，脚心微微鼓起，触地的瞬间仿佛有气泡在皮下被挤破。脚趾间发胀发麻，连弯曲都变得迟钝。脚背的颜色已经泛着淡黄，脚踝的骨头几乎看不见。他咬咬牙继续等游客参观，不请假去医院。

林恺靠在长椅上喘了口气，掏出毛巾擦脸。刚一抬头，额角传来钝胀的压感，像被风灌满的气球。他以为是中暑，双手在脸上按了几下，却摸到浮肿的皮肤软软的，像浸在水里的面团。那处皮肤紧得发烫，轻轻一碰就能感觉到皮下有一层软滑的浮肿在滑动。他掏出手机借着屏幕反光查看，自己眼皮肿得厚重，像盖了层薄膜，睁开时能看到皮肤下的浮肿在轻微晃动。两颊鼓起，轮廓被水气撑圆，鼻梁陷进中间，几乎看不出原本的高低。他揉了揉眼眶，皮肤底下有股滑腻的水感，连指腹都被撑开。扒开眼皮，眼角泛红，血丝混在浅浅的黄光里，显得湿润又沉闷。他微微仰头，下巴的线条模糊，皮肤发亮发紧，像被水泡透的纸张，毫无弹性。

他终于开始担心自己是不是有什么问题，正想要集合人数回去，刚喊出第一句，胃里突然翻涌出一股酸水。下一秒，一股混浊的液体猛地涌出，呕吐物带着未消化的米粒和青菜渣，混杂着暗黄色的胃液，边缘泛出刺鼻的酸气。他往前吐了口唾沫，中间夹着几缕透明的黏丝，在阳光下拉成细线，随着他的咳嗽颤动。他捂着嘴喘息着，肩膀不受控制地一抖一抖，像还在抵抗那股往上翻的恶心。

但喉咙里仍有酸水往上顶，林恺又干呕出几口，吐出的液体中带着淡淡的棕红色，像被胆汁染过。那股液体比先前更浑浊浓稠，颜色深得近似咖啡渣，中间夹杂着絮状的食物残渣与暗红的细丝。游客们被惊动上前，他摆手示意自己没事，却又被新一阵痉挛逼得吐出血水。血水量多而急，喷涌成片，颜色深红夹着暗褐，混着胃液滚烫溅地。空气中弥漫出浓烈的铁锈味，血沫沾满下巴，顺着衣襟蜿蜒滴落，迅速染透胸前，一位年轻游客赶紧掏手机拨打120。

林恺入院时面色灰白，双下肢与面部明显水肿，右上腹压痛明显。血检结果显示：总胆红素92.6μmol/L（正常值：5.1–19μmol/L），直接胆红素47.8μmol/L（正常值：1.7–6.8μmol/L），谷丙转氨酶（ALT）386U/L（正常值：9–50U/L），谷草转氨酶（AST）422U/L（正常值：15–40U/L）。甲胎蛋白（AFP）升高至1280ng/mL（正常值：原发性肝细胞癌（右叶）伴肝功能损害，立即收入肝胆外科监护。

入院不过30分钟，林恺突发剧烈呕吐与上腹疼痛，呕吐物混有大量血液。医护人员迅速平卧抬高下肢，予以吸氧并开放静脉通路。急查血压78/45mmHg、心率118次/分、血红蛋白82g/L（正常值：120–160g/L），提示急性上消化道出血伴失血性休克。立即静推去甲肾上腺素维持血压，并输注冰盐水与红细胞悬液，连续注射奥美拉唑抑制胃酸、防止再出血。急查腹部B超见肝包膜下出血征象，医生紧急下达抢救指令。十分钟后血压上升至96/58mmHg，意识稍恢复，但仍伴轻度嗜睡与面色苍白。

凌晨两点，患者再次出现血压下降与呼吸急促，监护仪报警。医生立即予以气管插管辅助通气，静滴氨甲环酸止血，继续补液与血浆扩容，监测尿量。化验复查显示血红蛋白降至68g/L，ALT升至425U/L，凝血酶原时间延长至22秒（正常值：11–14秒），提示肝功能进一步恶化。多名医生会诊后判断出血可能源于肿瘤破裂，暂不具备手术条件，决定行介入栓塞术减轻出血风险。术后患者面色略缓，血压稳定在102/64mmHg，呼吸平稳。医生记录：“病情暂时稳定，待肝功能改善后评估放化疗可行性。”

林恺妻子在病房外崩溃大哭，声音沙哑而急促。她捂着嘴，几次想稳住自己，可泪水仍从指缝里涌出。她不敢看推回监护室的病床，声音颤抖着问医生：“他不是好好在治乙肝吗？指标都降下来了，怎么突然变成肝癌？”她的眼神里全是不可置信，回忆起他每天按时吃药、清淡饮食的模样，越想越崩溃。医生试图安抚，却被她的质问打断：“是不是药有问题？还是检查的时候出错了？”她几乎要扑上前去，手在空中颤抖，像抓不到答案的人。那一刻，病房里除了监护仪的滴滴声，只剩她断续的抽泣。

她坐在病房门口的长椅上，手里还握着他早上用过的毛巾。医生再次走过来，她抬头，眼神又红又空。“他根本不喝酒，也不抽烟，饮食也按你们说的改了，这病到底从哪来的？”声音低下去，却带着撕裂的哀求。医生沉默几秒，说会再查原因。她捂着脸哭，嘴里念叨着：“他每天早上还量体温、写血压，怎么会这样……”指尖紧攥着毛巾一角，布料被扯得变形。她哭到声音沙哑，最后一抬头，看向监护室的灯，眼神中混着祈求和绝望，像在等待一个能解释命运的人。

医生开始逐项排查，第一步是生活习惯，他详细记录林恺的日常：起床时间、饮食构成、用药规律。他妻子一一作答，“他早睡早起，每天三餐规律，早餐多是稀饭和鸡蛋，中午带团时也只吃清淡盒饭，晚上多喝汤少油少盐。她说他戒酒已有十年，从不抽烟，连应酬都推掉。平时带团也懂得节制，走累了就歇会儿，不再逞强。”医生反复确认，询问是否接触过化学品或保健品，她摇头，说他从不碰这些。笔记本上的空白一行一行被填满，却没有任何能解释问题的异常。医生微微皱眉，抬头看监护仪，心电波平缓起伏，像无声的疑问。

医生换了角度，追问饮水、调料、食油等的细节。她仔细回忆，“他每天只喝超市买的矿泉水，从不接触生水或饮料，做饭一直用普通花生油，从不图便宜买散装油。平时口味很淡，连咸菜都少碰，更不会吃腌肉、香肠之类的重口食物。”医生记录时轻轻叹气，心中已有困惑。他再问是否长期服药或自行用药，妻子坚称一切按处方执行，从未漏服或乱服。医生停下笔，看着她眼里那种“我们做得都对”的笃定，忽然生出一丝不安。他回到办公室，查阅病例比对，却发现所有数据都合规，像一份没有破绽的报告。

排查转向工作环境，医生问他作为导游，是否长期暴露在高温或户外污染环境中。妻子回忆说，“他夏天常出团，但防晒做得很好，平时也不接触化学喷雾。”医生又问是否曾在旅行途中感染寄生虫或接触不洁食物，她摇头，说他胃口小、吃得干净，连路边摊都少碰。医生边听边在病例上划线，所有可能的外界诱因都被排除。窗外的阳光透进来，照在病例单上，数据整齐得像一条死胡同。

医生转而开始关注体内代谢与遗传，他调出家族病史，追问是否有肝病、癌症、血液系统疾病。妻子沉思良久，说家中无此病史，父母长寿健康。医生又查重了他既往病历，确认肾功能、免疫指标均在正常范围：肌酐83μmol/L（正常值：60–110μmol/L），尿蛋白阴性，免疫球蛋白分布均衡，白蛋白42g/L（正常值：40–55g/L），血糖4.9mmol/L（正常值：3.9–6.1mmol/L），血脂、尿酸、肾功能、电解质均在正常范围，未见任何器官代谢异常。他放下笔，靠在椅背上，眼神暗了几分——这场病来得太快，也太干净，像从空白中生出。

连续几天医生找不到突破口，他独自坐在办公室翻阅病例，眉头紧锁。林恺的各项指标他已背得滚瓜烂熟，却依然无法建立因果。他叹了口气，终于打开电脑，整理全部资料、影像与实验室数据，附上分析备注，发给上级主任请求协助。他在备注里写道：“主任，病情发展异常迅速，病毒复制受控后短期内出现肿瘤形成，怀疑存在潜伏诱因或环境暴露因素，需高级别会诊。”发出邮件后，他靠在椅子上，窗外的夜色映在脸上，带着一丝疲惫与不安。

次日上午，主任来到病区。医生将病例一一汇报，主任静静听着，偶尔点头。问诊时，他神情平和，语气缓慢，从饮食到生活细节再问一遍，妻子几乎原样复述。主任面色平静，只在记录时微微停顿。会诊结束，他抬头看监护仪，轻声说：“有些问题，不在数据里。”主任再次调出病例与患者随身物品检查。他让护士取来随身背包，逐一翻看，目光最终停在一个日记本上，那是林恺平时针对自己生活习惯以及用药、感受等的记录。主任一页一页翻着，最终在连着的几页上停下目光。

最终，主任摇头叹息着：“恩替卡韦在临床使用上，确实是治疗乙肝的基础药物，成分明确、效果可靠，只要坚持规律服用，绝大多数患者都能得到良好控制，可以说是挽救了很多人的生命。但无论是哪一种药物，都有它必须注意的细节与禁忌！林恺正是因为在服用恩替卡韦的过程中忽略了其中3个关键点，才会让病情在看似稳定的情况下突然恶化，最终走向不可挽回的结果。即便他没有停药，也没有随意增减剂量，甚至在复查时指标一度平稳，但就因为忽略了这3个细节，最终导致了不可挽回的结局！真的要引起重视啊！有些药不能一起用啊！”

林恺在服用恩替卡韦期间，为了巩固疗效，自行在药店购买复方甘草酸苷片服用。他记得住院时医生用过同名注射液，便认为口服片同样能起到护肝作用。最初几天，他感觉身体轻松、精神也好，便自行增加服用次数，将原本一天两片的剂量改成三片。复方甘草酸苷属于糖皮质激素类衍生物，能在短时间内减轻炎症、改善转氨酶，却容易在长期使用中导致钠潴留与钾丢失。钠离子过多使体内水分滞留，细胞间液积聚，电解质平衡被打破。恩替卡韦主要经肾排泄，当体内离子比例改变后，药物代谢速率减慢，血药浓度持续升高。对于肝功能尚未完全恢复的患者而言，这意味着代谢负担加倍。林恺开始出现轻微的下肢浮肿，但仍未在意，直到面部、手背也出现同样的肿胀，才意识到问题。那时，血钾已降至3.1mmol/L（正常值：3.5–5.5mmol/L），电解质紊乱进一步抑制了心肌与肝细胞功能，使疲乏、食欲下降、黄疸复发接连出现。

代谢异常的持续让恩替卡韦的药效失衡。林恺仍按原计划服药，但体内药物排泄受阻，血药浓度波动加剧。复方甘草酸苷会抑制肾小管排钠能力，使药物在血浆中的半衰期延长。监测结果显示，林恺血清肌酐升至107μmol/L，接近上限，提示肾脏清除能力下降。此时若停药，病毒可能反弹；若继续服用，则可能加剧肝肾联合损伤。两种风险叠加，形成恶性循环。林恺的身体逐渐出现双下肢紧绷、面部浮肿、腹部轻度胀满等表现，正是长期钠潴留与高浓度药物共同作用的结果。复方甘草酸苷的不当使用，改变了药物代谢路径，让原本应受控的抗病毒治疗，悄然演变成慢性药物性中毒。

为了缓解失眠，林恺开始服用艾司唑仑助眠。那时他以为只是轻度焦虑，吃半片不会有问题。艾司唑仑属于苯二氮卓类药物，经肝脏P450酶系统代谢，与恩替卡韦共享部分代谢通道。两药并用时，代谢酶被竞争性占用，导致恩替卡韦代谢减慢，血药浓度升高。林恺常在带团回家后饮用少量啤酒，酒精与镇静药叠加，使肝细胞线粒体功能受阻，代谢废物堆积。研究显示，酒精与艾司唑仑共用时可使肝内活性氧水平升高三倍，促发氧化损伤。几周后，林恺出现轻度头晕、乏力、右上腹隐痛，但仍以为是工作疲劳所致。实际检查显示ALT升至325U/L，说明肝细胞已受到明显损害。

镇静药的作用持续在体内叠加。林恺在服药期间，偶尔深夜仍喝啤酒放松，体内药物未完全代谢便被酒精刺激。艾司唑仑与酒精的代谢产物均抑制线粒体呼吸链，使肝细胞能量供应下降。恩替卡韦继续在体内高浓度循环，形成代谢抑制和氧化应激的双重打击。临床监测显示，他的乳酸水平升至3.8mmol/L（正常值：0.5–2.2mmol/L），提示肝细胞缺氧代谢活跃。长期处于这种状态，会促使肝组织坏死、胆汁排泄受阻，胆红素逐渐升高。林恺当时仍在带团，夜间偶尔出现恶心与食欲差的症状，却未停药。镇静药与恩替卡韦的结合让肝脏代谢系统濒临崩溃，而他对此一无所觉。

为了维持体力，林恺在服药期间还坚持服用复合维生素。他认为维生素能补充营养、抵抗疲劳，却忽视了其中维生素A与烟酸的高剂量比例。维生素A属于脂溶性成分，易在肝细胞内蓄积。恩替卡韦的代谢依赖稳定的肝细胞酶系统，当维生素A过量储存在肝细胞内，会引起细胞膨胀、线粒体变性，导致代谢缓慢。烟酸虽能扩张血管、降低胆固醇，却会刺激肝脏脂肪代谢，加重负担。长期双重作用下，林恺的转氨酶升高，白蛋白下降，肝脏解毒功能减弱。复查时发现，总胆红素上升至41.7μmol/L，提示胆汁郁积。维生素的慢性蓄积让肝细胞处于持续高压状态，任何轻微刺激都可能诱发新的损伤。

复合维生素与抗病毒药的相互作用更隐蔽。维生素A的代谢产物会影响肝细胞内的蛋白结合能力，延缓恩替卡韦的清除，使药物半衰期延长。烟酸则通过改变肝细胞膜通透性，使部分药物成分滞留在细胞内。血药浓度升高导致药物反应更强，表面上看似疗效增强，实则肝细胞损伤加速。林恺在使用期间常感身体发热、眼睛干涩、皮肤微痒，这些都是脂溶性维生素中毒的早期表现。当他误以为只是天气炎热或休息不足时，毒性已经在体内积累。复合维生素与恩替卡韦的叠加，改变了肝脏代谢的平衡，使原本恢复良好的肝组织再次陷入炎症与坏死的循环。这些微小的偏差，最终让林恺的病情在短时间内急转直下。

内容资料来源：

[1]王盈,邓世华,陈招娣,等. 乙肝病毒感染者血清免疫调节因子水平的相关研究[J].罕少疾病杂志,2025,32(10):75-77.

[2]武鸣凤. 肝功能结合血生化指标检测诊断慢性乙肝肝硬化的价值[J/OL].中国典型病例大全,1-7[2025-10-27].https://doi.org/10.20256/j.cnki.zgdxbl.20251023.035.

[3]何婧雯,柏涛,韩阳. 慢性乙肝功能性治愈新型药物研发与治疗策略优化的研究进展[J/OL].医药导报,1-26[2025-10-27].https://link.cnki.net/urlid/42.1293.R.20251022.1011.002.

（《纪实：青岛45岁男导游确诊乙肝大三阳，吃恩替卡韦5年后肝癌，医生:恩替卡韦警惕与这三种药物合用，否则会加重肝脏负担》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：向日葵