摘要：第一种，胀痛。尤其是腹部、盆腔这种说不清楚位置的隐隐作痛，不尖锐也不剧烈，一开始容易被误当成胃胀、经前反应或便秘。可就是这种不紧不慢的疼，最容易让人放松警惕。临床上不少卵巢癌、胰腺癌、肝癌患者，都是因为这种持续性胀痛没引起重视，最后确诊时已属中晚期。
人到中年，疼痛成了习以为常的事。肩膀痛说是落枕，肚子胀以为吃坏了，背疼就赖在久坐上。但不是所有疼痛都能用一句“没事”带过去。
有三种疼，拖不得、忍不得，甚至不能自己下结论，它们有可能，是癌症提前发来的信号。
第一种，胀痛。尤其是腹部、盆腔这种说不清楚位置的隐隐作痛，不尖锐也不剧烈，一开始容易被误当成胃胀、经前反应或便秘。可就是这种不紧不慢的疼，最容易让人放松警惕。临床上不少卵巢癌、胰腺癌、肝癌患者，都是因为这种持续性胀痛没引起重视，最后确诊时已属中晚期。
这类疼痛的机制主要与肿瘤体积增大或侵犯邻近器官有关。比如胰腺靠近腹膜后，一旦有病变，疼痛会放射到背部。再比如卵巢癌早期几乎不疼，一旦开始腹胀，往往说明腹水已经形成。
根据《中华肿瘤杂志》2022年的一项回顾性分析，超六成卵巢癌患者确诊前3个月内有腹胀、盆腔不适等表现，但仅不到三分之一的人选择了及时就医。
第二种，骨痛。尤其是夜间加重、不因活动变化的那种疼。普通的骨关节炎、劳损疼痛，往往在白天明显，休息后缓解。但癌症相关的骨痛，像是有一种钝钝的、深层的压迫感，常常在夜里醒来时发现疼得睡不着。
这种疼痛的来源，往往与癌细胞侵犯骨骼或骨髓造血系统相关。比如说，乳腺癌或前列腺癌患者如果出现新发的腰背痛，就要警惕是不是已经发生骨转移。还有一种情况是血液系统恶性疾病，像多发性骨髓瘤、急性白血病，早期就可以表现为不明原因的骨痛。
2023年《临床内科学杂志》统计发现，65%的骨髓瘤患者在确诊前半年内反复就诊骨科，误以为是腰椎病。
第三种，进行性加重的头痛。这类头痛不像偏头痛那样跳痛，也不是感冒发热那种全头沉重，而是一种持续、逐步增强的压迫感，有时伴随视觉模糊、恶心呕吐，甚至突然意识模糊。这时候就不能简单地吃止痛药了。
脑部肿瘤或脑转移灶，是造成这种症状的常见原因。特别是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等类型，较容易发生脑转移。《中国神经肿瘤学年鉴》2021年数据显示，脑转移相关头痛在初诊癌症患者中占比超过12%，其中不少人原本以为是颈椎病或长期过劳导致的脑供血不足。
你以为疼痛靠忍就能过去，其实有些疼，是身体在拼命提醒你：我撑不住了。真正令人遗憾的是，很多患者不是没感觉，而是误判了感觉。
在临床上，我们经常遇到那种“早该来”的病人。明明一个月反复腹胀，还伴有食欲减退，却一直以为是肠胃炎；明明腰酸背痛越来越重，甚至开始跛行，却坚持说是老寒腿。等到疼得吃不下、睡不着，才想着去医院。到这一步，诊断并不难，难的是治疗机会已经错过。
有些癌症早期确实不疼，比如肺癌、肠癌，它们往往是靠体检或偶然发现。但也有不少癌症，是一开始就用疼痛打前站，却因为我们对疼痛的耐受、轻视，耽误了黄金窗口期。
从机制来说，癌症引起的疼痛不一定剧烈，但它有两个特征：持续性和进行性。也就是说，它不会自己消失，反而会越来越严重，而且不受普通消炎止痛药影响。这种疼，就像是水龙头漏水，一开始只是滴，一旦管道破裂，就一发不可收拾。
还有一种反常是，年轻人也不能大意。很多人误以为癌症是老年病，年轻人身体好，疼痛扛一扛就过去了。但根据国家癌症中心最新数据显示，35岁以下肿瘤患者人数逐年上升，其中胰腺癌、肝癌、白血病等起病隐匿、恶性程度高，常常以不明原因的内脏痛、骨痛为首发症状。
所以啊，不管你多大年纪，不管你身体多好，如果遇到这三种疼痛，记住两个字：查清楚。不是说每一疼就是癌，但癌症引起的疼，一旦确诊，时间就是命。早一步检查，可能多活几年，晚一步检查，可能连治疗方案都来不及选。
那到底该怎么判断是不是普通疼，还是值得担心的疼呢？这里有个简单的方法：自我观察三五天，疼痛有没有减轻。如果不但没减轻，反而更重了，或者出现新的伴随症状，比如出汗、体重下降、食欲下降、睡眠变差，那就别犹豫，去医院挂号，至少做个影像检查。
还有一种情况是反复发作的疼痛，尤其是在相同位置反复出现，哪怕每次发作间隔一段时间，也不能大意。肿瘤可能就是在这段时间里悄悄生长，等到症状明显时，往往已经蔓延。
说到底，疼痛不是敌人，它是身体给我们的信号。懂得听懂它的人，才有机会掌握主动权。别把自己当超人，也别盲目自信。医学上最难过的一句话，不是“没救了”，而是“早发现就好了”。
我们做医生的，其实最怕看到的不是重病，而是本来可以不这么重的病。所以这篇文章写得直白，也有点唠叨。就是想告诉你，疼痛这事，不能靠运气，也不能靠忍耐，更不能靠拖，得靠判断和行动。
不论你是男是女，不论你在哪个年龄段，只要身体出现这三种疼痛，请你务必慎重对待。一次影像检查的钱，可能换来的是后半生的自由呼吸。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
参考文献：
1. 中华肿瘤杂志.2022年第44卷第3期：卵巢癌患者首发症状及误诊分析
2. 临床内科学杂志.2023年第40卷第9期：多发性骨髓瘤早期症状及误诊路径回顾
3. 中国神经肿瘤学年鉴.2021年总第12期：脑转移瘤患者的初诊表现与影像特征分析
来源：徐医生健康讲坛
