摘要：“十五五”期间，我国医疗体系进入“质量攻坚”关键期，重点科室作为医院诊疗能力的“压舱石”，其建设成效直接决定百姓就医体验与区域医疗竞争力。国家卫健委在《“十五五”医疗卫生服务体系建设实施方案》中明确，急诊急救、肿瘤、心脑血管、妇产科、老年病科是民生需求最迫切、

“十五五”期间，我国医疗体系进入“质量攻坚”关键期，重点科室作为医院诊疗能力的“压舱石”，其建设成效直接决定百姓就医体验与区域医疗竞争力。国家卫健委在《“十五五”医疗卫生服务体系建设实施方案》中明确，急诊急救、肿瘤、心脑血管、妇产科、老年病科是民生需求最迫切、政策支持力度最大的五大领域。本文结合最新政策要求与全国多家医院的实践案例，拆解每个科室的建设核心、关键动作与落地保障，为医院提供可直接参照的“操作手册”。

一、选对方向：为什么是这5大科室？政策与需求双驱动

聚焦这5个科室，是“补短板、解民忧”的精准布局，背后有明确的数据支撑与政策导向：

- 健康需求迫切：我国心脑血管疾病致死率占居民总死因40%以上，脑卒中患者致残率超70%；60岁以上老年人中，70%患有2种及以上慢性病；每年新增肿瘤患者超400万，患者对“精准治疗+全程照护”需求激增。

- 政策资金倾斜：2025年中央财政医疗卫生专项补助中，70%用于这5大科室建设；国家明确目标，到2030年，县域医院这5类科室覆盖率需从65%提升至90%，实现“大病不出县”的基础诊疗目标。

- 诊疗痛点突出：急诊“候诊久、流程乱”，肿瘤“过度治疗、随访缺失”，老年病“多头就医、照护难”等问题，是百姓反映最集中的医疗痛点，也是医院提质的核心突破口。

二、科室建设实操：每个领域都有“必做动作”

（一）急诊急救科：抢出“黄金10分钟”，打通生命通道

急诊的核心矛盾是“时间与生命的赛跑”，建设重点是消除流程梗阻，实现“急病快治”。

1. 空间流程重构：严格按“三区两通道”标准划分区域（诊疗区、抢救区、留观区物理隔离，患者/医护通道独立），在急诊区内嵌入独立CT室、检验窗口和药房，打造“一站式服务圈”，确保患者从入院登记到开始救治的时间不超过10分钟。

2. 院前院内无缝衔接：与120急救中心建立“实时数据传输系统”，急救车在转运途中即可上传患者心电、血压、外伤情况等数据，医院同步启动“预抢救”——介入科提前备手术台、检验科预留标本位、药房备好急救药品，患者到院后直接进入抢救室，跳过常规排队环节。

3. 设备与质控双保障：抢救区每床标配除颤仪、呼吸机，区域中心医院至少配备1台ECMO（体外膜肺氧合），所有设备实行“24小时巡检制”，故障响应时间≤10分钟；建立量化质控指标，心梗患者“入院到血管开通时间（Door-to-Balloon）≤90分钟”、脑梗患者“入院到溶栓时间（Door-to-Needle）≤45分钟”，通过医院HIS系统实时监控，超时自动向责任科室预警。

（二）肿瘤科：从“治病”到“管全程”，提升患者生存质量

肿瘤科室建设已告别“单一放化疗”阶段，转向“精准诊断-规范治疗-全程照护”全周期管理，核心目标是早期肿瘤诊断率≥60%，患者3年生存率提升10% 。

1. 精准诊断体系搭建：配齐PET-CT（精准定位肿瘤）、肿瘤基因检测平台（明确治疗靶点）、病理免疫组化设备（确定肿瘤分型），构建“影像-病理-基因”协同诊断流程。以肺癌为例：先通过PET-CT锁定病灶位置，再取病理组织做免疫组化明确病理类型，最后通过基因检测判断是否适合靶向治疗，避免“盲目用药”。

2. 规范治疗机制落地：成立“肿瘤MDT会诊中心”，每周固定2个半天，由肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科专家共同评估患者病情，制定个性化方案。如局部晚期直肠癌患者，先做新辅助放化疗缩小肿瘤，再进行手术切除，术后根据病理结果决定是否需要辅助治疗，杜绝“单一科室决策”导致的治疗不规范。

3. 全程管理补短板：设置“肿瘤个案管理师”岗位，每位患者配备1名专属管理师，负责治疗前检查协调、治疗中副作用监测（如化疗后白细胞降低、恶心呕吐）、治疗后随访提醒（术后1-2年每3个月随访1次，3-5年每6个月随访1次）；联合营养科、康复科成立“肿瘤康复小组”，为患者定制高蛋白饮食方案、术后功能训练计划（如乳腺癌术后上肢康复锻炼），降低治疗后并发症发生率。

（三）心脑血管科：覆盖“防-诊-治-康”，降低致死致残率

心脑血管疾病是我国居民“第一死因”，且致残率高，科室建设需打破“只治不防、只救不康”的局限，实现全链条管控。

1. 预防筛查下沉社区：与社区卫生服务中心合作开展“高危人群筛查行动”，针对40岁以上人群、有高血压/糖尿病/高血脂病史者、心脑血管疾病家族史者，免费提供“血压+血糖+血脂+颈动脉超声”筛查，每年覆盖不少于5000人次；对筛查出的高危人群（如颈动脉斑块狭窄≥50%），由科室医生制定个性化干预方案，如指导高血压患者规律服药、控制每日盐摄入≤5克。

2. 治疗能力聚焦介入：建设“标准化导管室”，配备DSA血管造影机、血管内超声仪，开展冠心病支架植入、脑梗死取栓、颈动脉支架成形等介入手术；手术医师需满足“100例独立操作经验”门槛，且每年完成不少于50例介入手术，确保技术熟练度；建立介入手术质控体系，实时监控手术成功率、术后并发症发生率（如出血、血管再狭窄），确保整体并发症率≤5%。

3. 康复随访闭环管理：设置“心脑血管康复单元”，配备功率自行车、平衡训练仪、吞咽功能训练设备，康复医师为患者制定“分阶段康复计划”：术后1-2周开展床上踝泵运动（预防血栓），2-4周进行肢体被动活动（改善偏瘫），1-3个月训练穿衣、进食等生活能力；出院后开展“1年随访管理”，通过电话每月随访1次、每3个月上门评估1次，根据患者血压、血糖控制情况调整用药与康复方案，避免病情反复。

（四）妇产科：守住“母婴安全”，覆盖女性全周期健康

妇产科建设需平衡“生育服务”与“疾病诊疗”，核心目标是孕产妇死亡率≤10/10万、新生儿窒息率＜3%、妇科恶性肿瘤早期诊断率≥70% 。

1. 母婴安全防线筑牢：设置独立的产科ICU和新生儿抢救室，产科ICU配齐胎心监护仪、产后出血急救包（含宫缩剂、止血材料），新生儿抢救室配备暖箱、呼吸机、经皮胆红素测定仪；组建“产科应急团队”（产科医生+麻醉科医生+新生儿科医生+护士），24小时待命，接到急症通知后5分钟内到位，每月开展1次产后大出血、羊水栓塞等急症模拟演练；对妊娠期高血压、前置胎盘等高危孕产妇，实行“一对一专案管理”，孕晚期每周随访1次，提前制定分娩应急预案。

2. 妇科诊疗微创升级：配备高清腹腔镜、宫腔镜、阴道镜，推广子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的微创治疗，目标是微创手术占比≥80% ——腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后住院时间仅3-5天，比传统开腹手术缩短2-3天，减轻患者痛苦；针对宫颈癌、子宫内膜癌，构建“筛查-诊断-治疗-随访”体系，在社区开展“HPV检测+宫颈细胞学检查”，35-64岁女性每2年筛查1次，确诊患者严格按《妇科恶性肿瘤诊疗规范》治疗，术后定期随访监测复发。

3. 全周期服务延伸：开设孕期保健、产后康复、更年期保健特色门诊，孕期保健门诊提供个性化营养指导（如孕中期补充钙、铁）、孕妇瑜伽课程；产后康复门诊开展盆底肌修复（改善产后漏尿）、腹直肌分离修复；更年期保健门诊提供激素替代治疗、心理疏导，缓解潮热、失眠等症状；与社区卫生服务中心合作建立“女性健康档案”，为35-64岁女性每年开展1次妇科检查+乳腺超声，实现疾病早发现、早干预。

（五）老年病科：破解“多病共存”，提供一体化照护

我国60岁以上老年人中，70%患有2种及以上慢性病，老年病科建设需打破“单一疾病治疗”思维，核心目标是维持老年人独立生活能力，再入院率降低15% 。

1. 综合评估先行：患者入院24小时内完成“老年综合评估（CGA）”，涵盖5大维度：躯体疾病（血压、血糖、肝肾功能）、认知功能（用MMSE量表筛查痴呆）、营养状况（用MNA量表判断是否营养不良）、日常生活能力（用ADL量表评估穿衣、进食能力）、心理状态（用GDS量表筛查抑郁）；根据评估结果制定方案，如同时患高血压、糖尿病、骨质疏松的老人，用药时规避药物相互作用，同时补充钙剂和维生素D。

2. 多学科照护落地：组建“老年多学科照护团队”（老年科医生+专科护士+康复师+营养师+社工），每周召开1次病例讨论会，为失能、半失能老人制定照护计划——压疮老人每2小时翻身1次，鼻饲老人严格控制喂食速度；病房进行适老化改造，走廊安装85-90cm高扶手、地面采用防滑地砖、标识用≥24号大字、床头配备紧急呼叫按钮，将跌倒风险控制在3%以下。

3. 医养结合延伸服务：与周边养老院、社区日间照料中心建立合作，医院每周派医生巡诊1次、每日开放远程会诊，养老院老人出现病情变化时可通过绿色通道转诊；针对出院老年人，提供“居家康复指导+定期上门服务”，康复师通过视频指导家属协助老人做肢体训练，护士每月上门1次测量血压、更换胃管/尿管，医生每2个月电话随访调整用药，避免因照护不当导致病情反复。

三、落地保障：3项措施确保建设不跑偏

1. 责任量化到岗，进度实时把控

将科室建设任务拆解为“可量化、可考核”的指标，明确责任部门与时限：如急诊“10分钟救治圈建设”由医务科牵头，设备科配合完成CT、检验设备采购，6个月内落地；肿瘤科“MDT会诊中心建设”由科主任负责，3个月内制定会诊流程，每月开展不少于4次会诊；医院成立专项督查组，每季度对照目标检查进度，未达标的部门需提交整改报告，明确整改措施与完成时间。

2. 资金精准倾斜，对接政策资源

优先保障重点科室建设资金，财政补助、医院自有资金向这5大科室倾斜，设备采购、空间改造、人才培训资金单独列支，确保资金到位率100%；积极申报国家级、省级临床重点专科项目，如通过省级临床重点专科评审的科室，可获得专项经费用于引进先进设备、开展新技术，借助政策资源加速建设。

3. 考核联动激励，动态调整优化

将科室建设成效纳入绩效考核：急诊考核“10分钟救治率、心梗Door-to-Balloon时间达标率”，肿瘤科考核“早期诊断率、规范治疗率”，考核结果与科室奖金、科主任绩效直接挂钩；每季度开展患者满意度调查，每月召开医护人员座谈会，收集“急诊等待时间长”“肿瘤随访不及时”等问题，及时调整建设方案，确保科室建设贴合实际需求。

“十五五”医院提质不是“单点冒进”，而是“系统协同”。医院需结合自身定位（综合医院侧重全面发展，专科医院强化优势科室）与区域疾病谱特点（如北方心脑血管疾病高发，南方肝癌、鼻咽癌高发），优先发展群众急需、竞争力薄弱的科室。通过精准的路径设计与严格的落地管控，让重点科室真正成为“提质引擎”，推动医疗服务从“能看病”向“看好病”转变，切实提升百姓就医获得感。

来源：薄荷紫苏很嗨皮