摘要：最近有位怀孕的女同事，来到我的甲状腺专病门诊，把她的甲状腺功能检查单递给我，焦急地说：“徐医生，请帮忙看看，这种情况怎么处理呢？”我接过化验单一看，原来是这样的：
作者：徐乃佳医师 武汉市中医医院内分泌代谢科
最近有位怀孕的女同事，来到我的甲状腺专病门诊，把她的甲状腺功能检查单递给我，焦急地说：“徐医生，请帮忙看看，这种情况怎么处理呢？”我接过化验单一看，原来是这样的：
表 1 同事的甲状腺功能检查结果
同时，同事的甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）在外院检查时都是阴性的。现在同事处于孕30周，下一步该怎样处理呢？
如何为同事进行诊断？
甲状腺功能异常是妊娠期常见的内分泌疾病。其中低甲状腺素血症（低T4血症）也是一种甲状腺功能异常状态，即指妊娠妇女甲状腺自身抗体阴性，血清游离甲状腺素（FT4）水平低于妊娠期特异性参考范围下限，而血清促甲状腺激素（TSH）正常。一般来说，不同试剂盒测定有其对应的妊娠期特异性FT由于我们医院没有妊娠期特异性FT444如确诊低T4血症，将对孕妇产生哪些影响？
中国的一项研究也发现单纯低甲状腺素血症的妊娠妇女，其后代25～30月龄智力发育指数和精神运动发育指数下降。荷兰一项纳入3659对母婴的研究结果显示，妊娠期（孕13周）轻度（FT有研究发现，在妊娠早期，低T4血症可增加巨大儿和早产的风险；在妊娠中期，低T44血症与妊娠期糖尿病风险之间存在显著相关性。低T4血症，需要治疗吗？
目前对于妊娠期低甲状腺素血症治疗后能否改善妊娠不良结局和子代神经智力发育还缺乏足够的证据，故是否需要左甲状腺素（L-T4）干预尚无明确定论。
美国甲状腺学会妊娠指南不推荐对单纯低T444从低T4血症的病因来看，包括铁缺乏、碘缺乏或碘过量等，碘缺乏是低甲状腺素血症的原因之一。在碘充足地区的一项调查发现，妊娠早期碘过量导致低T4血症患病风险增加。铁缺乏和缺铁性贫血是妊娠妇女常见的疾病，研究显示，妊娠早期铁缺乏与FT444总的来说，低T4血症需要结合妊娠人群特异性的参考范围进行诊断，确诊以后最好寻找病因进行治疗。作者简介
徐乃佳
武汉市中医医院内分泌代谢科主治医师
毕业于湖北中医药大学临床医学院7年制，专业方向为内分泌代谢病防治
武汉市中医药学会内分泌代谢病专业委员会委员
湖北省中医师协会内分泌代谢病专业委员会委员
武汉市医学会内分泌专委会垂体组组员
在国内核心期刊发表论文多篇，参与或主持国家及市级课题3项
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来源：医脉通内分泌科