摘要：一位60岁的老人，糖尿病史十年，平日血糖控制尚可，却在出现一阵腹泻、嗜睡后不到72小时内猝然离世。医生无奈地说：“如果能早几个小时来，或许还有一线生机。”

在很多人眼中，糖尿病不过是一种“慢性病”，只要控制好饮食、坚持用药，一辈子和平共处也不是问题。但现实远比想象中残酷。

临床数据显示，一些糖尿病并发症发作后，仅需短短三天，患者就可能陷入不可逆的器官衰竭，甚至死亡。许多家庭因此陷入猝不及防的悲剧。

一位60岁的老人，糖尿病史十年，平日血糖控制尚可，却在出现一阵腹泻、嗜睡后不到72小时内猝然离世。医生无奈地说：“如果能早几个小时来，或许还有一线生机。”

为什么糖尿病会在短时间内“夺命”？哪些症状必须引起高度警觉？这并非危言耸听，而是每一位糖尿病患者和家属都必须掌握的“生死信号”。今天，我们就聚焦一个核心问题：糖尿病的急性并发症。

糖尿病并非仅仅是“血糖高”，它更像是一场慢性系统性代谢紊乱。当身体长时间处于高血糖状态，胰岛素抵抗逐步加重，多个器官系统开始悄然“崩塌”。关键在于，一些危险信号并不典型，甚至常被误当成普通劳累、感冒或胃肠不适。一旦拖延处理，死亡可能只在几天之内。

第一种信号，是持续呕吐伴随意识模糊。这是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的早期症状，尤其常见于1型糖尿病或胰岛功能严重受损者。

酮体堆积会导致酸碱失衡，进一步引发脑水肿、电解质紊乱。很多患者误以为是“吃坏了肚子”，直到出现昏迷才被送入ICU，往往为时已晚。

第二种危险症状，是呼吸变深变快，甚至伴有“烂苹果味”口气。这不是口腔卫生问题，而是酮体代谢异常的典型表现。

医生称之为“Kussmaul呼吸”，是机体试图通过加快呼吸排出多余酸性物质。这是一种身体正在“自救”的信号，若此时不立即补液、纠正酸中毒，患者极可能进入休克状态。

第三种信号，是突发腹痛但查不到明确原因。糖尿病患者出现顽固性腹痛时，往往容易被误诊为胆结石、胃炎。

但这可能是乳酸性酸中毒的前兆，尤其在服用二甲双胍的患者中更为常见。这种酸中毒极其凶险，死亡率高达30%以上，而它的早期表现却极其模糊——仅仅是“肚子疼”。

第四种警示，是极度口渴、频繁排尿却伴随脱水症状。这是高渗性高血糖状态（HHS）的典型表现，尤其在老年2型糖尿病患者中多见。

血糖水平常常超过33.3mmol/L，血浆渗透压升高导致细胞内水分被大量“吸出”，最终引起电解质混乱、神志障碍、甚至猝死。它的“杀伤力”不亚于酮症酸中毒，但往往更隐蔽。

第五种表现，是突发视力模糊甚至短暂失明。这并不一定是糖尿病进展那么简单。糖尿病急性高血糖状态可引起眼内晶状体渗透压变化，导致屈光异常，此外也可能是脑水肿或中风的信号。如果伴随言语迟缓、半身无力，更需警惕糖尿病脑病或脑梗死。

第六种症状，是皮肤突然变冷、出汗并伴随心率加快。很多人会误以为是“低血糖”，赶快吃糖应对。但对某些患者来说，这其实是糖尿病并发感染性休克的征兆。

糖尿病患者免疫力下降，感染后极易迅速恶化。尤其是尿路、肺部、皮肤感染，极可能在短时间内引发全身炎症反应综合征（SIRS），迅速发展为败血症，三天内死亡的案例并不少见。

第七种信号，是情绪异常、极度疲乏甚至精神错乱。这类症状常被家属误认为是“老年痴呆早期”或“更年期抑郁”。但对糖尿病患者而言，这很可能是高血糖高渗状态下的神经系统损伤。

尤其当患者出现行为紊乱、答非所问时，须立即检查血糖、电解质和肾功能。这是机体正在“崩溃”的信号，任何延误都可能导致不可逆转的脑损伤。

很多人以为糖尿病的“危险”是缓慢展开的，其实在临床上，真正致命的往往是“急性并发症”。这些并发症发作急、进展快、死亡率高，且症状隐匿易误判，即便是医生也需高度警觉。

一些关键指标如血酮、乳酸、渗透压，并非普通家庭血糖仪可监测，这使得“早发现”变得更加困难。

更值得警惕的是，很多患者在出现这些症状时，往往并没有极高的血糖水平。这意味着，即便血糖控制“达标”，也不能掉以轻心。糖尿病不是单一疾病，而是一整套代谢系统的“整体病变”。它可以通过多种机制迅速引发危机，而这些危机在短短三天内就可能“收割生命”。

医生反复强调，糖尿病的管理不是看血糖数字，而是识别“全身状态的变化”。尤其是高龄、有基础病、或曾经出现过酮症、感染、肾功能异常的患者，一旦出现上述七类症状，必须第一时间前往医院，不能观望、不能自我判断，更不能拖延。

从古至今，中医讲“上工治未病”，意在于防患于未然。而现代医学则用“多系统监测”强化对慢病的早期干预。糖尿病的真正挑战，不是血糖，而是它背后的“多器官协同失控”。了解这些高危信号，不仅是对自己生命的负责，更是对家庭、社会的尊重。

说到底，糖尿病并不可怕，可怕的是对它掉以轻心。一旦出现这些非典型但高度危险的症状，三天之内可能就是生与死的分界线。

参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(2):93-183.
［2］国家卫生健康委员会.《糖尿病酮症酸中毒诊治规范（试行）》[J].中国实用内科杂志,2022,42(1):12-17.

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来源：马医师健康小助手