摘要：“就喝一小杯，我吃着降压药呢，没事。”在家庭聚会上，62岁的周先生端起酒杯，不顾子女劝阻抿了一口白酒。他患高血压8年，平时血压控制得还算稳定，总觉得“少喝点酒不碍事”。这样的场景在生活中并不少见，我国高血压患者已超3.3亿，其中近40%的患者存在饮酒习惯，很多

“就喝一小杯，我吃着降压药呢，没事。”在家庭聚会上，62岁的周先生端起酒杯，不顾子女劝阻抿了一口白酒。他患高血压8年，平时血压控制得还算稳定，总觉得“少喝点酒不碍事”。这样的场景在生活中并不少见，我国高血压患者已超3.3亿，其中近40%的患者存在饮酒习惯，很多人抱着“吃药就能抵消酒的危害”的侥幸心理，却不知这种行为正在给心脑血管埋下“定时炸弹”。
“高血压患者饮酒，就像在燃烧的柴火上浇油。”北京安贞医院心内科主任医师张教授的这句话，并非危言耸听。临床数据显示，饮酒是导致高血压患者血压波动、心脑血管事件发生的重要诱因。每年因饮酒引发脑出血、心肌梗死的高血压患者，占急诊抢救病例的25%以上。酒精与血压的关联，远比人们想象的复杂，那些看似“ harmless ”的“小酌”，实则暗藏风险。

酒精与血压：不只是“升高”那么简单
55岁的王先生有10年高血压病史，平时规律服用氨氯地平，血压稳定在130/85mmHg左右。上个月公司聚餐，他经不住同事劝酒，喝了半斤白酒。聚餐中途，他突然感到头晕、心慌，测血压发现高达180/110mmHg，被紧急送医。检查显示，他因血压骤升引发了轻度脑出血，幸好抢救及时才脱离危险。
酒精对血压的影响，并非“喝了就升、醒了就降”的短期作用，而是会形成持续性干扰。国际高血压联盟的研究数据表明，每日酒精摄入量超过30克（约等于2两50度白酒、750毫升啤酒或200毫升红酒），收缩压会平均升高5-10mmHg，舒张压升高3-6mmHg。不要小看这几毫米汞柱的变化，血压每升高10mmHg，脑卒中的发病风险会增加49%，心肌梗死的风险会增加26%。
更危险的是，酒精会与降压药发生相互作用，削弱药效甚至引发不良反应。张教授解释，像氨氯地平、硝苯地平等钙通道阻滞剂，与酒精同服时，会增强血管扩张作用，导致血压大幅波动，可能出现体位性低血压，患者突然站立时会头晕、晕厥；而利尿剂类降压药与酒精同服，会加重脱水和电解质紊乱，增加心律失常的风险。王先生正是因为饮酒后，氨氯地平的血管扩张作用被增强，才导致血压骤升引发脑出血。

此外，酒精还会刺激交感神经系统兴奋，导致心率加快、血管收缩，进一步升高血压。同时，饮酒会影响睡眠质量，导致夜间血压不降反升，形成“反勺型血压”，这种血压波动对心脑血管的损伤更大。很多人觉得“喝点酒助眠”，殊不知这种睡眠多为浅睡眠，会让血压在夜间持续处于高位，加重心脏和血管负担。
高血压患者饮酒“6不喝”，守住健康底线
张教授强调，从医学角度出发，高血压患者最安全的选择是完全戒酒。但考虑到社交场合的实际需求，若实在无法避免，必须守住以下6条底线，最大限度降低风险。
不喝烈酒是首要原则。白酒、威士忌、白兰地等烈酒的酒精浓度普遍在40%以上，对血管的刺激极强。同样饮用量下，烈酒中的酒精会更快进入血液，导致血压在短时间内飙升。临床中，因喝白酒引发高血压急症的患者，占饮酒相关病例的70%以上。建议若必须饮酒，可选择酒精浓度低于10%的低度酒，且摄入量需严格控制。

不喝空腹酒是重要保障。空腹时胃黏膜吸收酒精的速度比饱腹时快3-5倍，酒精在短时间内达到峰值浓度，极易引发血压骤升。空腹饮酒还会刺激胃黏膜，引发急性胃炎，同时加速酒精性脂肪肝的形成。饮酒前应先吃一些富含蛋白质和脂肪的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等，这些食物能延缓酒精吸收，减少对身体的伤害。
不喝混酒是关键禁忌。“红酒配白酒，喝完更爽口”这种说法是错误的，不同种类的酒混合饮用，会增加酒精的吸收速度，同时不同酒中的添加剂、杂醇油等物质会相互作用，加重肝脏代谢负担，引发头痛、恶心等不适，还会导致血压波动更剧烈。有研究显示，混合饮酒者的血压波动幅度，是单一饮酒者的2倍以上。
不喝“压酒”是常见误区。有些患者觉得“吃完降压药血压偏低，喝点酒能把血压‘压一压’”，这种想法完全错误。降压药的作用是调节血管张力、稳定血压，而酒精是通过刺激血管扩张来暂时降低血压，两者作用机制不同，混合后会导致血压失控。曾有患者因服药后血压稍低，喝了一杯酒，结果血压降至80/50mmHg，出现晕厥摔倒，导致颅内出血。
不喝“劝的酒”是自我保护。酒桌上的劝酒文化往往让人难以拒绝，但被动饮酒时，人们更容易超出自身承受范围。高血压患者应提前做好准备，可随身携带降压药说明书，告知他人自己的病情；也可提前准备无糖茶、苏打水等替代饮品，既不扫场合兴致，又能守住健康底线。真正的朋友，不会拿他人的健康开玩笑。
不喝“自欺酒”是理性认知。“红酒含多酚，有益心脏”的说法被很多人当作饮酒的借口，但红酒中的多酚类物质含量极低，远不足以抵消酒精的危害。要获得同等剂量的多酚，需要饮用数十瓶红酒，此时酒精带来的伤害早已远超多酚的益处。所谓“每天小酌有益健康”，对高血压患者来说完全不成立。
“酒量好”不是优势，是身体在“默默受损”
“我喝酒脸不红、不头晕，酒量好得很，血压也没高过。”48岁的刘先生常以此为傲，直到单位体检时发现血压已达145/95mmHg，被诊断为高血压前期。他很疑惑，自己酒量不错，怎么会得高血压？
张教授解释，所谓“酒量好”，其实是体内乙醛脱氢酶活性较低的表现。酒精进入人体后，先转化为乙醛，再通过乙醛脱氢酶转化为乙酸排出体外。乙醛脱氢酶活性低的人，乙醛代谢速度慢，会在体内蓄积，导致血管扩张、脸红、头晕等反应；而有些人酶活性极低，乙醛无法及时代谢，反而不会出现明显反应，但这并不代表酒精没有伤害，反而会让乙醛在体内持续损伤血管内皮细胞，增加高血压、动脉硬化的发病风险。
东亚人群中，乙醛脱氢酶活性不足的比例高达40%以上，这也是我国高血压患者中饮酒人群比例较高的原因之一。这些“酒量好”的人，往往因为没有明显不适，就过量饮酒，等到出现头痛、胸闷等症状时，血管已经受损严重，血压也已难以控制。刘先生正是因为长期饮酒，血管内皮细胞受损，弹性下降，才发展为高血压前期。
此外，长期饮酒还会导致体重增加、血脂异常，这些都是高血压的危险因素。酒精本身热量较高，每克酒精约含7千卡热量，长期饮酒容易引发肥胖；同时，酒精会影响脂肪代谢，导致甘油三酯升高，形成动脉粥样硬化，进一步加重血压升高。很多饮酒的高血压患者，不仅血压难控制，还伴有肥胖、高血脂等并发症，治疗难度大幅增加。
别让“面子”，输掉健康
在我国的社交文化中，酒桌往往被视为沟通感情、拓展人脉的重要场合，很多人觉得“不喝酒就是不给面子”，甚至把“能喝”当作一种能力。但对高血压患者来说，健康永远比面子重要。
60岁的陈先生曾是酒桌上的“常客”，患高血压后依然改不了喝酒的习惯，每次都以“不好意思拒绝”为由过量饮酒。去年冬天，他在一次酒局后突发心肌梗死，抢救后安装了3个心脏支架。如今他彻底戒酒，每次聚会都以茶代酒，他说：“以前觉得不喝酒没面子，现在才明白，健康没了，什么面子都没用。”
拒绝饮酒其实有很多得体的方式：可以提前向组织者说明自己的高血压病情，多数人都会理解；也可以主动为大家倒茶、添菜，转移注意力；还可以随身携带医生开具的“禁酒证明”，用专业建议作为挡箭牌。真正的社交，靠的是真诚和能力，而非酒量。
在某医院心内科的病房里，刚做完脑出血手术的周先生，看着床边的降压药，懊悔不已。他终于明白，那些“少喝点没事”的侥幸，那些“碍于情面”的妥协，都是在拿自己的生命冒险。高血压不是“绝症”，但它需要严格的生活方式管理，而戒酒，就是最基本也是最重要的一步。如果身边有高血压还在饮酒的朋友，不妨把这些知识分享给他们，一句提醒，可能就能帮他们避开生命危险。

来源：曹闻新视界一点号