摘要：艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）不是“马上发作型”的疾病。它像一场长期潜伏的战役，病毒潜入体内，悄悄攻击免疫系统，最常见的“敌人”是CD4+T淋巴细胞。等到身体免疫力被耗尽，普通的感冒、肺炎甚至口腔溃疡，都会演变成致命威胁。

2024年末，一项政策调整悄然落地：艾滋病被纳入国家疾控中心与海关的重点检测名单。这个变化，不是警告，而是一种信号。

它意味着，从防控层面到社会层面，艾滋病的管理正悄然进入新的阶段。不是说疾病变严重了，而是我们终于开始用更规范、更主动的方式面对它。

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）不是“马上发作型”的疾病。它像一场长期潜伏的战役，病毒潜入体内，悄悄攻击免疫系统，最常见的“敌人”是CD4+T淋巴细胞。等到身体免疫力被耗尽，普通的感冒、肺炎甚至口腔溃疡，都会演变成致命威胁。

早期感染者通常没有明显症状，或仅表现为轻微发热、乏力、淋巴结肿大，很多人因此错过了最佳诊断窗口。

这个病毒的“狡猾”不止于此。它有极强的变异能力，能“躲避”人体免疫识别。甚至在某些人身上潜伏十年都不发病。

一旦进入艾滋病期，患者极易继发肺结核、卡氏肺囊虫肺炎、非霍奇金淋巴瘤等严重并发症，部分病例还会出现神经系统损伤，比如记忆力减退、情绪紊乱，临床上称为HIV相关神经认知障碍。

2022年《中华流行病学杂志》发布的数据揭示了一个警醒趋势：我国新发现的HIV感染者中，60%以上在确诊时已进入晚期或接近晚期。

很多人根本不知道自己感染，等到身体频繁“亮红灯”，才去医院。一位三十多岁的男性患者，反复口腔溃疡半年，吃了各种维生素和抗菌药都无效，直到出现持续高热和肺部感染，才确诊为艾滋病晚期。他不是孤例，“隐性感染”正是当前防控的最大难点之一。

为什么要在海关加强检测？这背后有一串不容忽视的数字。2023年中国疾控中心发布的报告中提到，境外输入HIV感染者数量逐年上升，尤其集中在18至35岁的年轻人群体。

这部分人群流动性大，健康意识相对薄弱，性行为不规范的比例也偏高。再加上部分国家的检测政策不严，导致病毒跨境传播风险持续上升。将艾滋病列入海关重点检测，目的就是早发现、早隔离、早治疗，不是歧视，而是科学防控。

很多人对艾滋病依然存在误解，觉得它是“不干净”人群的专属疾病。事实并非如此。在近年新增感染者中，异性传播已超过同性传播，占比达到68.3%，这说明，普通人群中的感染风险正在上升。哪怕是已婚中年人、女性家庭主妇，也可能因为伴侣的高危行为而“被动感染”。

从病毒机制来看，艾滋病病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。它不会通过握手、共餐、咳嗽飞沫传播。日常社交中，感染者和普通人并无区别，也不会对周围人构成威胁。

但在医疗操作、输血、针具共用等环节，防控工作必须严谨到位。2020年广州一项回顾性研究显示，在吸毒人群中，因共用针具导致的HIV感染率高达32%，这也是为何我国对“清洁针具交换项目”持续投入的重要原因。

治疗方面，其实早在1996年，艾滋病已经从“绝症”变成“可控慢病”。目前一线治疗主要依赖三联抗病毒治疗方案（HAART），通过联合用药压制病毒复制，维持免疫功能。

虽然不能彻底清除病毒，但规律服药可以让体内病毒量降至检测不到的水平，最大限度延缓病情发展。2021年《中华感染与免疫杂志》曾报道，规律服药5年以上的患者，其预期寿命接近未感染人群。

问题是，不是所有人都能做到“规律服药”。部分感染者因副作用、经济问题或心理抗拒，治疗依从性差，这就给病毒了喘息机会。就像盖房子时每天都要检查地基，一旦间断施工，漏洞就会越来越大。所以医生们常说：治疗的关键不只是药，而是坚持。

生活中，最有效的预防手段其实并不复杂。正确使用安全套，是目前最直接、经济的预防手段之一。不少人对这个话题羞于启齿，但医学面前，没有尴尬，只有责任。

还有一个被忽视的预防手段是PEP（暴露后预防）和PrEP（暴露前预防），尤其针对高风险人群，比如性工作者、男男性行为者、感染者配偶等，有明确的保护作用。但这类预防策略在我国的普及率仍偏低，公众知晓率不足20%。

说到底，艾滋病并不可怕，关键是不要“自我忽视”。很多人不愿意检测，不想知道结果，怕被“贴标签”。但其实国家早已将HIV检测纳入常规体检项目，并在多地设立匿名自助检测点。

例如深圳、成都等地，市民可以通过手机预约，在“匿名检测柜”中自主采样，几天后在线查询结果，全程保护隐私。

对医生来说，最难过的不是面对确诊，而是看到本可以早点发现、早点治疗的患者，因拖延而陷入不可逆的病程。我们并不需要全民恐慌，也不必人人自危。我们需要的，是科学认知、主动检测、规范治疗，以及对感染者的尊重与理解。

这次政策的变化，是一个提醒：艾滋病，从未离开我们的生活圈。它不是“别人的事”，也不是“过去的事”。它就在我们身边，潜伏在一次无保护的性行为、一次无意的忽视、一次迟到的就医中。重点检测，不是为了控制人，而是为了守住每一个还来得及的生命窗口。

生活中有些事，错过就真的太晚。该查的查，该治的治。有时候一个小动作，就能决定十年后的健康底线。

参考文献：

［1］中华流行病学杂志编辑部.中国艾滋病流行现状分析与防控策略[J].中华流行病学杂志,2022,43(12):1753-1758.
［2］张丽,陈志明.高危人群HIV暴露前/后预防用药依从性及影响因素分析[J].中国艾滋病性病,2023,29(5):465-470.
［3］王晓宇,刘建国.广州市静脉吸毒人群HIV感染因素分析[J].中国预防医学杂志,2021,22(3):201-205.

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来源：小模型数学