摘要：目前Hp全球年复发率为4.3% ，而发展中国家Hp年复发率(13%)远高于发达国家(2.7%)。复发主要包括复燃和再感染。

老吕每年接受除菌治疗，每年Hp检测阳性，反反复复太闹心了。

那么，HP根除后还要不要复查？如何避免复发呢？

目前Hp全球年复发率为4.3% ，而发展中国家Hp年复发率(13%)远高于发达国家(2.7%)。复发主要包括复燃和再感染。

复燃指根治成功后1年内复查阳性者。主要原因是因为少量未被杀灭的细菌(如隐藏于胃小凹深部或者十二指肠的胃上皮化生处、牙菌斑处等）或休眠状态Hp(如球形Hp)重新定植并且再次繁殖而被检测出来。

再感染指幽门螺杆菌被成功根除后，患者再次暴露于感染源，从而被新的菌株感染。多发生在根治成功1-2年之后。再感染主要是因为人群总Hp感染率及个人卫生习惯等原因导致。

哪些人群是再感染的高危人群？

1. 家庭内传播：共同就餐，通过“口-口”途径相互传播是导致中国Hp感染率高的重要原因，也是再感染的主要根源。

2. 环境与社会经济因素：

低收入水平、外出就餐与餐馆卫生、接触其他Hp感染者：均是Hp复发的独立危险因素。

3. 个人生活习惯与健康状况，如：

口腔问题：口腔是Hp的另一个储存器，尤其唾液、牙菌斑中的Hp进入胃内可能导致复发。

吸烟与酗酒：可使Hp再感染风险增加3倍以上。

合并消化系统慢性病：也是再感染的危险因素之一。

因此，为降低根除后的复发风险，建议：

1. 推行“家庭同查同治”：有家庭成员被诊断为Hp感染者时，建议其他成年家庭成员进行Hp检测，并对阳性者进行根除治疗，但对于小于14岁的儿童、大于75岁的老年人或患有严重疾病者，可根据具体情况权衡利弊决定。

2. 注重个人与家庭卫生：包括推行分餐制和使用公筷、做好餐具消毒以及注意个人卫生等。

3. 优化首次根除治疗策略：

选择高效方案：首次根除率低的方案，复发风险较高，因此力求首次根除成功，从根本上避免复燃。

关注抗生素耐药：条件允许时，可进行药敏试验，选择耐药率低的抗生素，如呋喃唑酮、多西环素等。

4. 口腔洁治：对于反复复发患者建议进行口腔洁治，清除可能隐藏在牙菌斑中的Hp。

所以，科学有效管理，完全可以降低Hp复发风险。

来源：Dr恒一点号1