摘要：老张48岁，入秋后咳嗽断断续续一个多月。白天还好，一到晚上越躺越想咳，睡到半夜会被痰憋醒。做了几次雾化、吃了止咳糖，缓一会儿又反复。门诊里常见这样的情况：白天轻，夜里重，拖着拖着就成了“老咳嗽”。

老张48岁，入秋后咳嗽断断续续一个多月。白天还好，一到晚上越躺越想咳，睡到半夜会被痰憋醒。做了几次雾化、吃了止咳糖，缓一会儿又反复。门诊里常见这样的情况：白天轻，夜里重，拖着拖着就成了“老咳嗽”。

先说个关键点：入秋温差大、空气更干，鼻咽部黏膜容易变敏感；夜里躺下后，呼吸道分泌物更容易积在咽喉，咳嗽反射被激活。所以很多人的咳嗽“白天像感冒尾声，晚上像刚开始”。如果总不好，除了排查感染、哮喘、鼻炎、反流等原因外，晚间几个小习惯常常在“添堵”。

有这些表现要重视，但别自己下诊断：夜里明显加重、清晨起床后咳一阵才缓；平躺更咳，坐起能减轻；说话多、笑一笑就被呛到；咽喉有异物感、清嗓频繁；没有明显发烧却反复三周以上。出现气促、胸痛、高热不退、咳血、体重持续下降，需尽快就医。

哪些人入秋更容易夜咳？过敏体质或反复鼻炎的人；有胃食管反流史、夜里烧心或打嗝多的人；吸烟或长期接触粉尘的人；孩子和老年人（气道更“娇气”）。如果你在其中，晚上的细节更要当回事。

晚间这3个习惯，要特别注意：

吃完就躺、夜宵配酒或浓茶咖啡。

饱餐后立即平躺，胃内容物更容易“往上走”，刺激咽喉引发咳嗽，有的人没有烧心也会咳。酒精、巧克力、薄荷、咖啡和油辣食物更易让这一问题加重。

做法：晚餐到入睡至少间隔3小时；尽量早些吃，九点后不再加餐；睡时把床头整体垫高10–15厘米或多垫一个枕头，尝试左侧卧；个别对薄荷含片敏感的人，睡前别含。

卧室空气“过干/过冷/有香味”。

秋季开空调或风扇直吹、加湿器里水垢多、睡前点香薰或喷香体喷雾，都可能刺激敏感的咽喉。干燥会让痰更黏，香味对部分人就是“诱因”。

做法：卧室相对湿度保持在40%–60%，可用湿度计监测；加湿器每日换水、每周清洁；空调出风别直吹头颈，夜里风量调低；不在卧室吸烟，不点香薰；床品每周用≥60℃热水清洗，尽量白天打扫，减少睡前扬尘。

熬夜刷屏、随意停换药、靠止咳糖硬扛。

熬夜会让交感神经兴奋、气道更敏感；长时间说话、干嗓清嗓，会形成“越清越痒”的循环。自行叠加多种止咳药或随意停雾化/喷雾，会掩盖或打乱治疗节奏。

做法：固定就寝时间，睡前一小时减少说话、少清嗓，必要时小口温水含咽；若医生评估过是鼻后滴流、咳嗽变异性哮喘或反流相关咳嗽，晚间用药按医嘱坚持，不自行加减；孩子和老年人不随意使用复方止咳药。

两个简单的自测小法：

– 连续3晚“早饭后3小时再睡+枕头垫高”：夜里咳嗽明显减少，说明“吃完就躺”的影响不小。

– 睡前温盐水轻柔清洗鼻腔、房内湿度保持在40%–60%：如果晨起黏痰减少，提示干燥和鼻腔分泌物是重要因素。

一份可执行的晚间清单：

把晚餐时间提早到睡前≥3小时；少油辣、少酒；卧室温度18–22℃、湿度40%–60%，无直吹风；睡前不喷香、不打扫；手机提前“宵禁”；准备保温杯温水，想清嗓时先小口含咽；已明确病因者按医嘱用药，别随意停换。

何时需要再评估？

咳嗽超过3–8周仍不缓解；夜里咳醒影响工作生活；伴有喘鸣、胸闷、运动后加重；反复咽喉异物感且晨起口苦、打嗝多；或前述“红旗”症状之一。就医时带上“咳嗽日记”：发作时间、诱因、痰色、是否平躺更重、已尝试的方法。几行字，能帮医生更快判断方向。

咳嗽是身体的保护反射，秋季夜里加重并不罕见。把晚餐、卧室环境、作息和用药这几件小事理顺，往往就能走出“越夜越咳”的循环。本文是健康科普，不能替代诊疗；个体差异存在，具体用药和检查以专业医生建议为准。

来源：烟博士讲健康一点号