摘要：每年一到深秋，水果摊上最抢眼的，总少不了那一堆堆沉甸甸的柚子。剥开厚皮，清香扑鼻，汁水饱满，甜中带点微酸，没几口就能吃掉半个。很多人觉得它是秋冬的“天然降火神器”，尤其是一些高血压患者，觉得柚子清淡、低糖又含钾，吃了对血压还有点好处。但事情真没那么简单。

每年一到深秋，水果摊上最抢眼的，总少不了那一堆堆沉甸甸的柚子。剥开厚皮，清香扑鼻，汁水饱满，甜中带点微酸，没几口就能吃掉半个。很多人觉得它是秋冬的“天然降火神器”，尤其是一些高血压患者，觉得柚子清淡、低糖又含钾，吃了对血压还有点好处。但事情真没那么简单。

不少临床医生已经注意到，每年柚子大量上市的这段时间，高血压患者因为吃柚子导致血压波动甚至药物反应的病例明显增多。看起来健康的水果，有时候也可能“暗藏杀机”。

很多人吃水果只看热量、维生素，却忽略了它可能对药物产生的影响。柚子正是这种“表面无害型”的代表。它含有一种叫做呋喃香豆素（furanocoumarins）的天然化合物，能干扰我们肝脏中一种重要酶的代谢功能，名字叫CYP3A4。这个酶负责分解很多种常见药物。

换句话说，柚子会“拖慢”某些药物在体内的代谢速度。药物不容易被分解，血液里的药物浓度就会升高，副作用、毒性反而可能增强。特别是一些降压药，比如氨氯地平、硝苯地平这一类钙通道阻滞剂，遇到柚子，可能效果加倍，也可能反应过度。

血压突然降得太低，人就会头晕、走路不稳，严重的还可能晕厥。医生门诊上确实碰到过因为柚子吃太多、血压降得太猛的患者。所以不是所有“天然的东西”都绝对安全，尤其是搭配药物的时候。

高血压的药物种类不少，不同药物和柚子的“互动”程度也不一样。像上面提到的钙通道阻滞剂是“重灾区”，特别是长期服用硝苯地平的患者，吃完柚子后血压下降幅度可能超出预期。

还有一些他汀类降脂药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀，也会受到柚子的影响。有高血压同时合并高血脂的人可不少，很多人两种药是一起吃的，结果一边吃药一边啃柚子，药效反而更难控制。

有些人以为只要不是同时吃就没事，但研究显示，即便不同时段服用，柚子的作用在体内可以持续24小时甚至更久，它对酶的抑制是“延迟且持久”的。换句话说，早上吃的柚子，到了晚上吃药时可能还在“捣乱”。

不能因为有这些问题就把柚子一棒子打死。柚子确实含有丰富的维生素C、钾元素，还有膳食纤维，对调节血脂、控制体重、帮助排便都有好处。适量吃，对大多数人是利大于弊的。

关键在于“适量”。什么叫适量？不是一顿吃半个，而是每天控制在100克以内，差不多两三瓣。这个量对肝酶的影响比较小，而且不会明显干扰药物代谢。

再就是“看人”。高血压患者不是一个模板，有些人是单纯高压高、有些人合并糖尿病、高脂血症，身体状态差很远。年纪大、肝肾功能差、吃药种类多的人，更要谨慎。

如果实在爱吃柚子，建议找专业医生评估一下你吃的药和柚子有没有相互作用的风险。医生不会阻止你吃水果，但会帮你吃得更安心。

很多人以为只有柚子才会有这种问题，其实一些葡萄柚、香橙、柑橘类水果也含有类似的成分。尤其是进口的葡萄柚，呋喃香豆素含量更高，对药物代谢的干扰更明显。

在临床上，医生往往会建议正在服药的患者，最好避开这类水果，尤其是治疗初期或药物刚刚调整剂量时。因为这时候人体对药物的反应还不稳定，任何小小的干扰都可能带来大问题。

有的患者会说，“那我把柚子榨成果汁是不是就没事了？”其实刚好果汁比整块水果更危险。因为汁液中活性成分更集中，而且容易一次喝下大量。柚子汁对酶的抑制性比吃果肉强得多。

生活里很多“看起来健康”的选择，其实背后都有风险。关键在于了解清楚自己身体的状况，别一味追求“养生”而忽略了科学。

总结下来，高血压患者吃柚子，最重要的是这几个方面：第一，确认自己吃的药是否与柚子有冲突；第二，控制食用量，偶尔尝一两瓣可以，别当饭吃；

第三，不要把柚子和药物安排在同一时间段服用，尤其不要空腹吃完柚子立刻吃药；第四，有任何不适，比如头晕、心慌、乏力，要立刻将这件事告诉医生，不要自己猜原因。

医生不是要你忌口，而是希望你别因为一个水果吃出大问题来。治疗高血压是长期的事，不能因为一时嘴馋打乱了整个治疗节奏。

柚子再甜，也不能忽略它“和药不对付”的那一面。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]陈海龙,刘振辉.柚子与常用药物相互作用的研究进展[J].中国药学杂志,2020,55(12)：1046-1050.

[2]张立新,王雪.柑橘类水果对降压药药代动力学的影响及机制分析[J].药学实践杂志,2021,39(5)：458-462.

[3]李明,赵珊珊.高血压患者饮食管理中水果摄入的风险控制[J].临床合理用药杂志,2022,15(3)：89-91.

来源：马医师健康科普