摘要：二甲双胍这种“老药”自1957年在临床中使用以来，已经有近70年的历史，是2型糖尿病患者使用最多的一线药物。#二甲双胍##吃二甲双胍,会有副作用吗?#

二甲双胍这种“老药”自1957年在临床中使用以来，已经有近70年的历史，是2型糖尿病患者使用最多的一线药物。#二甲双胍##吃二甲双胍,会有副作用吗?#

国家医保局数据公布显示：2023年我国糖尿病患者数量已达2.33亿，全国医疗机构使用二甲双胍集采中选药品达114亿片[1]。如此庞大的糖尿病人群，如此大量的二甲双胍使用量，人们在享受二甲双胍带来治疗的同时，药物副作用带给患者的痛苦也不容忽视。

近日，《自然·代谢》上的一项新研究成果发现了一种能让二甲双胍降糖效果增强，同时还能减少副作用的方法，只需适度改变饮食[2]，这究竟是怎么回事？相信这是每一位服用二甲双胍的患者都需要的知识~

这项研究说明什么？

香港中文大学研究团队在双盲随机交叉临床试验中比较了中、低FODMAP饮食联合二甲双胍的效果后，结果显示中度FODMAP饮食联合二甲双胍能显著降低餐后血糖，提高刺激胰岛素分泌的GLP-1水平，并增加肠道中有益的丁酸产生菌（Butyricimonas virosa菌）的丰度，让炎症水平显著下降[2]。

总结来看就是，在二甲双胍治疗前吃富含可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAPs）的饮食，不仅能增强二甲双胍的降糖效果，还不会引发显著的胃肠道症状，减少胃肠道副作用。

FODMAP饮食是什么？

* FODMAP饮食看似陌生，其实都是餐桌常客

与二甲双胍联合的FODMAP饮食是什么？FODMAP是可发酵性短链碳水化合物的缩写，可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇都在列。

说这些您可能还不知道是什么，通俗的说就是那些吃下去能产生大量气体（放屁）的这类食物，她们有个总称叫【FODMAP】。

这类食物由于在消化时没能被小肠吸收，后来就在肠道菌的参与下发酵，产生了二氧化碳、氢气和甲烷等气体，也就有了屁。FODMAP成分在食物里广泛存在：

* 让二甲双胍“增效减毒”的中度FODMAP饮食怎么吃？

研究中使用的中度FODMAP饮食每日摄入约14克，低度为2克[2]，基于研究证据，服用二甲双胍的患者可以这样调整饮食：

据统计，全球范围内二甲双胍的使用者约有1.5亿人，随着研究的不断深入，人们对二甲双胍的认知也在不断刷新，20余种药效涵盖了心血管保护、减重、优化血脂代谢、降低癌症风险、调节免疫等多个方面。

中国糖尿病预防计划研究显示，16%-28%的患者在用药后会出现腹胀、腹泻等胃肠道不适，这种"剂量依赖性"的副作用常常让患者难以坚持用药。

如果今天的方法能对广大二甲双胍使用者们有帮助，欢迎大家多多发给朋友哦~

参考来源：

[1]《国家医保局公布集采二甲双胍药品质量真实世界研究结果》

[2]Chu N H S, Ling J, Poon E W M, et al. Combining a diet rich in fermentable carbohydrates with metformin improves glycaemic control and reshapes the gut microbiota in people with prediabetes[J]. Nature Metabolism, 2025: 1-16.

来源：张明徽谈免疫与新医学