摘要：（文/通讯员 胡安泰 记者 刘青 图/医院提供）近日，新疆维吾尔自治区第六人民医院普外科与重症医学科、呼吸科、营养科、临床药学部等多学科协作配合，成功为一名长时间高热、泌尿系统多发脓肿的患者实施了“双侧肾周脓肿清除术+经尿道前列腺脓肿清除术”，并精准“揪出”致

本报讯 （文/通讯员 胡安泰 记者 刘青 图/医院提供）近日，新疆维吾尔自治区第六人民医院普外科与重症医学科、呼吸科、营养科、临床药学部等多学科协作配合，成功为一名长时间高热、泌尿系统多发脓肿的患者实施了“双侧肾周脓肿清除术+经尿道前列腺脓肿清除术”，并精准“揪出”致病“真凶”，原来是一种较为罕见的细菌——豚鼠耳炎诺卡菌。经过对症治疗，患者不适症状明显改善，目前已经康复出院。

这名男性患者51岁，今年8月无明显原因出现肺部感染，此后患者的精神状态逐渐变差，开始出现高热，体温最高达到40.2℃，并出现腰痛、尿频等不适症状，在当地医院住院治疗了10余天，效果欠佳且未能明确诊断。

近日，患者因尿频并双侧腰部疼痛加重，体重较之前减少15公斤，来到自治区第六人民医院就诊，以“发热、尿频并双侧腰部疼痛15天”收入普外科。完善相关检查发现，患者双肾周多发脓肿、前列腺脓肿，由于患者长时间发热，营养消耗较重，且感染病灶多，随时可能出现脓毒血症、感染性休克。

考虑患者病情危急，医院立即组织全院多学科会诊，来自普外科、重症医学科、呼吸科、放射科、中西医结合科、营养科、临床药学部的医生积极讨论，根据患者病情制定治疗方案，明确将对患者行手术治疗。

普外科根据多学科会诊讨论的方案，加强患者的围术期管理，邀请手术麻醉科医生进行术前评估。完善术前准备后，普外科团队在患者全身麻醉下行“双侧腹腔镜下肾周脓肿清除术+经尿道前列腺汽化电切前列腺脓肿切开引流术”。

由于手术涉及三个部位，且因为患者多发脓肿并伴有发热导致营养状况较差，这些都增加了手术的难度。术中，普外科主任艾尼瓦尔·艾力凭借精湛的技术以及多年的外科经验，在手术麻醉科麻醉医生、护士的通力合作下，手术成功结束。术后，救治团队对清除出来的脓液进行病理学培养，结果显示为豚鼠耳炎诺卡菌。

豚鼠耳炎诺卡菌是人体罕见感染病原体，也是诺卡菌属中少见的菌种之一，多存在于土壤或腐烂物中，常通过皮肤破损处进入人体引发感染，罕见通过呼吸道感染人体。此菌毒力强，可使感染组织液化坏死化脓，可并发多脏器、多部位感染。

肺部是豚鼠耳炎诺卡菌最常见的感染器官，若侵犯肺部，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、乏力等，没有其他特殊的症状，与肺结核及深部真菌感染非常相似，难以区别，因此导致临床诊断困难。此外，豚鼠耳炎诺卡菌还可通过血液播散感染至皮肤和脑，引起皮肤及脑等组织的化脓性感染，严重者可导致死亡，因此越早就医预后越好。

根据这一病理结果，救治团队立即调整患者的药物治疗方案。很快，患者发热、尿频、腰痛的症状得以明显改善，最终顺利康复出院。

此例患者的成功救治，体现了自治区第六人民医院多学科合作的能力和水平，也彰显了医院在特殊、罕见的感染性疾病领域的专业实力，为今后类似病例的诊治提供了宝贵经验。

普外科是自治区第六人民医院重点学科之一，在肺外结核外科诊疗方面，特别是体表淋巴结结核、泌尿生殖系统结核、结核性腹膜炎、肠结核、肝结核的外科诊疗方面具备较强水平，在全疆同行中处于领先地位。同时，科室对各类传染性疾病合并普通外科疾病，如艾滋病合并胆囊结石、肝脏良恶性肿瘤等肝胆胰脾疾病；合并急慢性阑尾炎、消化道穿孔、肿瘤等胃肠疾病；合并肛周脓肿、复杂肛瘘等肛肠疾病；合并腹外疝、乳腺、甲状腺良恶性肿瘤；合并泌尿系结石、肿瘤等泌尿系统疾病均具备丰富的诊疗经验，年均开展手术900余台，为患者提供了坚实可靠的医疗服务。

来源：健康新疆