摘要：很多糖尿病人，最怕的并不是血糖高，而是——有一天，脚上破了个小口，怎么也不好，最后不得不截肢。

很多糖尿病人，最怕的并不是血糖高，而是——有一天，脚上破了个小口，怎么也不好，最后不得不截肢。

这不是吓人。根据《中国糖尿病足防治指南（2023）》的数据，我国糖尿病患者中，约有10%～15%的人在一生中会出现糖尿病足；其中严重者截肢率高达20%，且死亡率远超同龄非糖尿病人。

更可怕的是，这一切往往是从脚的细微变化开始的。

有的患者说：“我就是脚有点麻、有点凉，结果拖了几个月，医生说血管已经堵得快看不见了。”

今天我们就好好聊聊——糖尿病脚上哪些变化，是“血管正在坏死”的信号？

以及，该怎么防，怎么查，怎么救。

糖尿病足不是突然来的，它是血糖长期控制不佳导致血管、神经逐步损伤的结果。

糖尿病对脚的“摧残”，主要有三条通路：

1.血管硬化、狭窄、堵塞

长期高血糖让血管内皮功能受损，脂质沉积，血液变黏稠，小血管慢慢堵塞，大血管也逐渐硬化。脚是离心脏最远的地方，血流本就弱，一旦再堵，就最容易出现缺血、坏死。

2.神经损伤（糖尿病周围神经病变）

神经坏了，脚就会麻、木、热、痛感迟钝。本来扎一下会疼的地方，现在没感觉了。结果脚磨破了、烫伤了也不知道，等发现时往往已经感染溃烂。

3.免疫力下降、感染难愈合

高血糖环境下，白细胞功能下降，细菌滋生快、伤口愈合慢。一旦感染，容易向深层组织蔓延。

这三条路叠加，就造成了“糖尿病足”这个最让医生头疼、患者最怕听到的病。

对于糖尿病患者而言，尤其是血糖控制不佳的糖友，下面这几种变化，如果出现，要立刻重视——这很可能意味着血管已经在“坏死”的路上。

1.脚经常发凉、怕冷

糖尿病人脚冷，不一定是天气问题。

当脚部血管狭窄、血流量下降时，脚的温度会明显低于小腿或身体其他部位。

如果你经常觉得脚凉，甚至夏天睡觉都冰冰的，就要警惕下肢动脉狭窄的可能。

✅小贴士：用手触摸双脚温度对比，如果一侧明显更凉，或脉搏（足背动脉）摸不到，应尽快做下肢血管彩超。

2.走几步就脚痛、抽筋

这是典型的间歇性跛行。

走一段路脚就疼、发紧、发酸，休息一会儿又好，再走又疼。这说明脚的血流供应不足，肌肉缺血。

很多糖尿病人以为是“走多了”、“老寒腿”，其实是血管已经严重狭窄。

医学上，间歇性跛行常提示下肢动脉硬化闭塞症（ASO），是糖尿病足的早期信号之一。

3.脚麻、脚痛、灼热、刺痛

这多半与神经病变有关。

脚麻、脚痛、夜里像“蚂蚁爬”一样，有时还伴随针扎感、烧灼感。

这意味着神经在“报警”——血糖已经伤到神经系统。一旦出现感觉迟钝，就非常危险：受伤了也感觉不到。

4.脚皮肤变薄、脱屑、指甲变形

长期血管供血不足，会让皮肤失去光泽，脚趾变黑、指甲脆裂、皮肤变薄、易破溃。

如果脚上毛发变少，脚趾甲变厚变脆、颜色暗淡，也说明血供不良。严重时，甚至轻微擦伤都可能发展成溃疡。

5.脚趾或足背皮肤颜色改变

若脚趾或脚面皮肤发紫、发暗、变黑，尤其伴随冰凉、疼痛，说明局部血流严重不足。

这是血管坏死的“红线信号”。如果不立刻处理，坏死范围可能迅速扩大。

6.伤口久不愈合

糖尿病人脚上起个小泡、破个小口，如果两周还没好，甚至越来越深、越来越烂，就要警惕糖尿病足。

感染、缺血、神经损伤三者叠加，会导致伤口愈合极差。这时必须去医院做血糖、血管、感染评估，绝不能自己抹药拖延。

✅ 1. 尽快就诊，做血管和神经评估

不要只看血糖。要同时查：

医生会据此判断：是否有缺血、神经病变或感染。

✅ 2. 严格控糖 + 控血脂 + 控血压

控制血糖是基础，稳定的血糖能显著降低血管进一步损伤。
目标一般为：

同时，血脂、血压也要控制好，因为动脉粥样硬化是多因素共同作用的。

✅ 3. 护脚，从每天“看脚”开始

医生最常叮嘱的一句话是：“糖尿病人要学会每天看自己的脚。”

✅ 4. 戒烟限酒，增加下肢血流

尼古丁会导致血管收缩、血流变差，是糖尿病足的加速剂。轻度活动（如散步、踝泵运动）有助于改善末梢循环，但前提是没有严重缺血或溃烂。

✅ 5. 一旦感染或变色，立即就医

脚部皮肤发黑、溃烂、渗液、有臭味时，是严重警示信号。此时可能已经坏死，需专业的血管外科、内分泌科联合救治。

有时需介入开通血管（如球囊扩张、支架）或负压引流、清创治疗。

很多患者以为“糖尿病足就是要截肢”，其实并非如此。

关键在于：早发现、早干预、早治疗。

国内多项研究显示，只要在出现早期症状（如脚凉、脚麻、脚痛）时积极干预，超过70%的患者可以避免发展到严重溃烂或截肢阶段。

糖尿病足就像一个慢慢生锈的门铰链——如果你不管，它会越锈越深，直到断掉；但如果你每天擦一擦、上点油，它就能稳稳用很多年。

来源：健康的岁月