什么是心脏病？症状、病因、诊断、治疗和预防

摘要：心脏病通常被认为是一种疾病，但它实际上是一个涵盖一系列心脏疾病的总称。它包括血管疾病，例如冠状动脉疾病 (CAD)和外周动脉疾病 (PAD)；心律失常，又称心律失常；先天性心脏缺陷，又称先天性心脏病；以及心脏增厚或扩大，即心肌病。

心脏病通常被认为是一种疾病，但它实际上是一个涵盖一系列心脏疾病的总称。它包括血管疾病，例如冠状动脉疾病 (CAD)和外周动脉疾病 (PAD)；心律失常，又称心律失常；先天性心脏缺陷，又称先天性心脏病；以及心脏增厚或扩大，即心肌病。

心脏病的症状会因心脏病类型以及性别而异。例如，心脏病发作时，男性更容易出现胸痛，而女性则更容易出现胸部不适以外的症状，例如恶心、呼吸急促和疲劳。

心绞痛（胸部疼痛、紧绷、压迫感或不适）气促用力后极度疲劳头晕下颌、喉咙、颈部、上腹部或背部疼痛

外周动脉疾病 (PAD)也可能出现这些症状，但最常见的症状是爬楼梯时下肢抽筋和腿部或臀部肌肉疼痛。

胸部颤动或心跳漏跳的感觉（心悸）心跳加速（心动过速）心跳缓慢（心动过缓）胸痛或不适气促头晕或头重脚轻昏厥疲劳心律失常气促皮肤、嘴唇和指甲呈蓝色很快就累了身体组织或器官肿胀

心脏病的病因也因疾病类型的不同而不同。

冠状动脉疾病 (CAD) 和外周动脉疾病 (PAD)是由动脉粥样硬化（即胆固醇和其他称为斑块的物质在动脉中积聚）引起的。

斑块的积聚会导致动脉变窄，使血液流动更加困难，并可能导致心脏病发作或中风。

动脉粥样硬化可能由一些可改变的生活方式引起，例如缺乏运动、不健康饮食、超重或肥胖以及吸烟。高胆固醇、高血压和糖尿病也会增加患冠状动脉疾病 (CAD) 和外周动脉疾病 (PAD) 的风险。

另一方面，心律失常是一种电异常，可能由多种因素引起。这些因素包括：

大多数先天性心脏缺陷是在子宫内发育并在出生时存在。

某些疾病、药物和基因可能会影响心脏缺陷的发生。有时，成年人的心脏结构会随着年龄的增长而发生变化，因此也会出现结构性心脏缺陷。

研究人员仍在努力探究心肌病的确切病因。心肌病可能由遗传因素引起，也可能由心脏病发作后的心脏损伤、多年未治疗的高血压、心脏瓣膜异常或感染引起。

人们认为某些疾病，例如结缔组织疾病、血色素沉着症（体内铁过量积聚）和淀粉样变性（异常蛋白质积聚），会导致心肌病。

某些并存的健康问题或生活习惯可能会使您更容易患心脏病。有些问题或习惯可以改变，有些则无法改变。这些因素包括：

在确诊心脏病之前，您的医疗保健提供者会收集您的完整病史并进行体格检查。如果您的医生怀疑您患有心脏病，会安排血液检查，以检测您的胆固醇和甘油三酯水平，并寻找可能提示心力衰竭或动脉斑块的蛋白质。胸部X光检查也有助于医生寻找心力衰竭或心脏瓣膜问题的征兆。

根据医生认为您可能患有的心脏病类型，其他检查可能包括：

心电图 (ECG)：该测试记录来自心脏的电信号，有助于确定心脏节律和结构的异常。压力测试 这些测试包括通过运动或药物来提高心率，同时进行心电图和心脏成像以了解其表现。超声心动图：心脏超声波检查可以显示心脏结构和功能的详细图像。动态心电图监测仪：可以通过您佩戴的便携式设备连续监测心电图 24 至 72 小时，这种监测方式可以检测到标准静息心电图上无法检测到的心律异常。计算机断层扫描：可以生成心脏的详细图像，并可帮助医生检测冠状动脉中的钙质。磁共振成像：强大的磁场可以生成心脏内部和周围结构的详细图像。它还可以检测心肌中的疤痕。这将有助于医生评估您心脏的解剖结构和功能。心导管插入术：这项检查可以帮助医生检测心脏、血管和瓣膜血流异常。医生会将一根短管插入腹股沟或手臂的静脉或动脉，再将一根较长的空心管插入其中。在监视器影像的帮助下，医生会引导导管穿过静脉或动脉，直至到达心脏。

心脏病的持续时间很大程度上取决于患者的心脏病类型和病情严重程度。例如，通过正确的治疗和生活方式的改变，冠状动脉疾病（CAD）的影响可能随着时间的推移而得到部分逆转。

虽然其他形式的心脏病（如外周动脉疾病和心力衰竭）无法治愈，但医生会帮助您制定治疗计划来控制症状。

如何治疗您的心脏病取决于您的具体情况。

一般来说，心脏病的治疗往往从改变生活方式开始。这些改变包括低钠低脂、有益心脏健康的饮食、规律运动、戒烟、控制压力以及限制饮酒。

药物选择

这些药物通常用于治疗心脏病：

抗凝剂：又称血液稀释剂，可降低血液的凝血能力。它们用于治疗某些血管、心脏和心律疾病。抗血小板药物：例如阿司匹林，可以帮助心脏病发作或中风患者预防血栓。有时，医生可能会开阿司匹林和其他抗血小板药物，这被称为双重抗血小板疗法。血管紧张素转换酶：抑制剂通过降低调节血压的激素水平来扩张血管并减少阻力，使血液更容易地流过身体。血管紧张素 II 受体阻滞剂：可阻止特定激素对心脏和血管产生任何影响，从而防止血压升高。β 受体阻滞剂：作用原理是减慢心率，降低肾上腺素对心脏的影响。这有助于降低血压，从而减少心脏的工作量。钙通道阻滞剂：可以阻断钙离子进入心脏和血管细胞，从而放松血管。它们还能帮助降低心律失常时的心率。心肌功能较弱的患者（例如心力衰竭患者）通常应避免使用钙通道阻滞剂。洋地黄：当心脏的泵血功能减弱时，洋地黄可以帮助心脏更有力地收缩。血管扩张剂：可以增加心脏的血液和氧气供应，减轻心脏的工作负荷。这有助于缓解心绞痛。利尿剂：也称为水丸，通过排尿排出体内多余的液体和钠。这有助于减轻心脏的负担。降胆固醇药物：如他汀类药物，可以降低血液中的 LDL（“坏”）胆固醇水平

手术选择

如果改变生活方式和药物治疗都无效，医生可能会建议手术。您的心脏病类型以及心脏损伤程度将决定需要进行哪种手术。

治疗心脏病的医疗程序包括：

血管成形术：血管成形术是将一根特制的导管连同已放气的球囊一起插入冠状动脉。然后，将球囊充气，以扩张堵塞区域，扩大流向心脏的血流减慢或中断的区域。支架放置：在血管成形术期间，使用金属丝网管支撑动脉并永久留在动脉中。人工心脏瓣膜手术：该手术通过修复或用健康的心脏瓣膜替换患病或受损的心脏瓣膜来恢复心脏瓣膜的功能。搭桥手术：这种手术是从身体的其他部位切除健康的动脉或静脉，并利用它们将血液重新引导到心脏堵塞的动脉周围，改善心脏的血液流动。射频消融术：当药物无效时，该手术可以治疗各种心律失常问题。将导管置于心脏内导致心律失常的电信号部位。然后，发射温和的射频能量，破坏微小区域内的心肌细胞。心肌成形术：这是一项实验性手术，医生从背部或腹部取出骨骼肌并将其包裹在虚弱的心脏周围，以帮助增强其泵血能力。心脏移植手术：是在心脏遭受不可逆损伤的严重情况下进行的。如果您需要心脏移植，您的心脏将被移除，并由器官捐赠者的健康心脏替换。心肌血运重建术：该手术使用激光进行，激光在心肌上钻出微小的针孔，进入心脏的泵腔，以改善血流并减轻心绞痛。

健康饮食和坚持锻炼是预防心脏病的两个最重要的措施。

运动可以通过多种方式改善心脏健康。有氧运动可以改善血液循环，降低血压和胆固醇。它还可以帮助您保持健康的体重。阻力训练可以增强肌肉，更好地保护肌肉免受伤害，并促进新陈代谢。这使得燃烧卡路里和保持健康体重变得更容易，从而保持心脏健康。建议每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动或 75 分钟剧烈的有氧运动。

瑜伽和其他注重呼吸的运动也有助于减轻压力，而压力是心脏病的一个风险因素。

健康饮食是呵护心脏的另一种方法，它有助于预防甚至逆转心脏病。有益心脏健康的食物包括：

水果和蔬菜全谷物低脂或无脂乳制品瘦肉蛋白，例如去皮家禽和鱼坚果、种子和豆类非热带植物油，如橄榄油和菜籽油

研究建议采用停止高血压的饮食方法 (DASH)饮食计划来获得最佳的心脏健康。

为了心脏健康，饮食中应限制食用的食物包括富含饱和脂肪、反式脂肪和钠的食物。

保持心脏健康的其他方法包括：

心脏病可导致许多严重的、甚至致命的并发症，包括心脏病发作、中风和心力衰竭。

心脏病还可能导致动脉瘤，即动脉壁膨出，这种情况可能发生在身体的任何部位。

如果动脉瘤破裂，后果会很严重，并可能导致危及生命的内出血。

最后，心脏病可能导致心脏骤停，即心脏功能意外丧失。这通常是由一种称为心室颤动或室性心动过速的心律失常引起的。心脏骤停是一种医疗紧急情况，如果不立即治疗，将导致死亡。

全球心脏病患者总数（含心血管疾病相关类型）已突破 ‌5 亿例‌，每年约有1750万人死于心脏病，占全部死亡人数的 30%；虽然每年心脏病发作和中风的幸存者至少有 2000 万，但其中多数人有很高的复发和死亡风险。

肥胖会损害心脏，这一点已被广泛接受。首先，它会增加患上许多其他心脏病风险因素的风险，包括高血压、高胆固醇和 2 型糖尿病。它还会引发炎症过程，损害心血管系统，并导致心脏本身的结构或功能改变。额外的体重会迫使心脏更加卖力地工作，使其承受更大的压力。久而久之，这可能会导致心力衰竭的症状。