摘要：慢性淋巴细胞白血病（CLL）是成人常见的慢性白血病，潜伏期可长达 5-10 年。潜伏期间，患者骨髓中虽有异常淋巴细胞增殖，但数量较少，不会影响正常造血功能，因此无任何不适，多在常规体检血常规中偶然发现（如淋巴细胞计数轻度升高）。但随着病情进展，异常淋巴细胞逐渐

有些血液病堪称 “隐形杀手”，潜伏期可长达 5 年甚至更久，潜伏期间几乎无明显症状，一旦出现乏力、出血、肿块等表现，往往已进展至中晚期，治疗难度大幅增加。

一、慢性淋巴细胞白血病（CLL）：

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是成人常见的慢性白血病，潜伏期可长达 5-10 年。潜伏期间，患者骨髓中虽有异常淋巴细胞增殖，但数量较少，不会影响正常造血功能，因此无任何不适，多在常规体检血常规中偶然发现（如淋巴细胞计数轻度升高）。但随着病情进展，异常淋巴细胞逐渐挤占骨髓空间，会出现 “无痛性淋巴结肿大”（颈部、腋窝常见）、“血细胞减少”（贫血、血小板降低）等症状，此时往往已进入晚期，骨髓造血功能严重受损，部分患者还会合并自身免疫性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）。

二、多发性骨髓瘤（MM）：

多发性骨髓瘤（MM）的潜伏期约 3-5 年，潜伏阶段被称为 “冒烟型骨髓瘤”，此时患者骨髓浆细胞比例轻度升高（10%-60%），血清 M 蛋白水平较低，无骨破坏、贫血等 “CRAB 症状”，易被忽视。但潜伏期间，异常浆细胞会默默分泌破骨细胞活性因子，逐渐破坏骨骼，当患者出现 “骨痛”（腰背部、肋骨常见，活动后加重）、“反复骨折” 等症状时，往往已进展至症状性 MM，骨骼已出现广泛溶骨性病变，部分患者还会伴随肾功能损伤（血肌酐升高）。

来源：血液科岳主任一点号