摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

李阿姨怎么也想不到，自己身上反复起的“湿疹”，最后竟被确诊为梅毒。她不是不注意个人卫生，也没有乱用护肤品，甚至早就不觉得“性”这个字跟自己还有关系。可偏偏就是她，把这事儿撞了个正着。

“身上起红疹，还奇痒无比，以为是皮肤过敏，结果越治越重。”李阿姨一脸无奈。直到她被转诊到皮肤科，医生问了两个问题——“有没有不洁性接触？”“老伴近期有没有出现类似症状？”她当场愣住了。

最终确诊：二期梅毒。

这不是个例。近年来，中老年群体感染性病的比例正在上升，而像李阿姨这样误以为是“湿疹”的患者，并不少见。

梅毒，是一种由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。感染初期可能只有轻微症状，甚至完全没有症状，但当进入第二期时，皮肤开始出现红斑、丘疹、鳞屑样的变化，看起来和湿疹、银屑病很像。

这也是为什么很多人会误诊。

李阿姨最早是在小腿上发现了一块红疹，抹了点药膏后反而更痒了。后来发展到手臂、背部、甚至脸上都有，夜里痒得睡不着。她跑了三家皮肤科，前两家都按湿疹治疗，直到第三家医生建议做梅毒血清学检测，才发现问题根本不在皮肤。

医生说得很清楚：“这种‘皮肤病’，是螺旋体在你血液里作怪。”

国家疾控局2023年发布的数据显示，50岁以上人群中，梅毒报告病例数量连续三年上升，占比接近15%。在部分社区医院皮肤性病科门诊，中老年人群的性病咨询量甚至超过30岁以下年轻人。为什么会这样？

首先，中年以后并不等于“性”生活的终结。很多人即便退休后，依然有性需求。而一些因丧偶、离异、再婚等原因重新建立亲密关系，却缺乏性健康知识，也没有使用安全套的习惯。

其次，性病在中老年人群中更容易被忽视乃至误诊。一方面他们自己觉得“年纪大了，不可能得性病”；另一方面，一些医生在问诊时也不会主动提出相关问题，结果错过了最佳诊断时机。

再加上梅毒早期症状轻微，常常不痛不痒，极容易被当作湿疹、皮炎、银屑病等皮肤病处理，治疗无效还耽误病情。

梅毒发展到第二期，最典型的症状就是“梅毒疹”。

它可以出现在手心、脚底，特别是对称分布的红斑、丘疹，有时表现为脱屑，甚至有轻度渗液。因为不痒或仅轻度瘙痒，很容易被忽略。

还有些不典型的表现：头皮脱发，像老年斑块一样的暗红色斑点；口腔、舌头、喉咙里出现白色斑膜；女性感染者可能会出现外阴溃烂、分泌物增多，但常误以为妇科炎症。

更隐秘的是，二期梅毒时螺旋体已经进入血液循环，不仅皮肤，全身多个系统都可能受影响，包括神经、眼睛、心脏等。

有人说：“我又不乱来，怎么可能得梅毒？”事实上，感染梅毒的方式，不仅仅是“乱性”。以下几种情况，都可能成为感染途径：

配偶感染但未告知：长期未检查的配偶，可能早已感染而不自知。

无保护措施的性行为：即便是固定伴侣，如果一方曾经感染过，也可能通过性接触传播。

不洁注射、器械共用：虽然不是主流传播途径，但仍有案例报道。

母婴传播：女性感染后怀孕，可能通过胎盘传染给胎儿，造成出生缺陷。

最常见的，还是没有使用安全套。中国性病防治协会指出，正确使用安全套可降低梅毒传播风险达90%以上，但现实中，中老年人使用率远低于年轻人。

第一，保持健康的性观念。性行为不是年轻人的专利，安全也不是年轻人的责任。中老年人更要树立科学的性知识，及时了解性传播疾病的防护措施。

第二，发现异常，主动就医。皮肤反复出现不明红疹、脱屑，或伴有其他全身症状时，不要自行用药，应尽早到正规医院皮肤性病科就诊。

第三，定期体检，尤其是夫妻双方。建议中老年夫妻每年进行一次梅毒、艾滋病、乙肝等性病筛查，一旦发现阳性，也要积极配合治疗。

别再以为“梅毒离我很远”。它可能藏在你忽略过的“湿疹”里，藏在你以为“安全”的亲密关系中。真正可怕的，不是疾病本身，而是我们对它的轻视与误解。

参考资料：

国家疾病预防控制局.《2023年全国法定传染病疫情概况》.

中华医学会.《梅毒诊疗指南（2020年版）》.

中国性病防治协会.《性病防控与公众健康教育手册》.

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来源：汪医生谈健康