摘要：有朋友跑来咨询这样的问题：男女高危后，第三天第四天吃了两天阻断药。因为身体原因医生建议停药，会不会影响窗口期？42天抗原抗体“阴”可以完全排除吗？

有朋友跑来咨询这样的问题：男女高危后，第三天第四天吃了两天阻断药。因为身体原因医生建议停药，会不会影响窗口期？42天抗原抗体“阴”可以完全排除吗？

今天就来讲一下这个问题：

阻断药是否会影响艾滋病检测窗口期？

什么是阻断药

阻断药（PEP, Post-Exposure Prophylaxis）是针对艾滋病高危暴露后，预防艾滋病传播的重要手段。

高危行为后，服用阻断药（PEP），旨在阻止 HIV 病毒进入人体内复制。高危行为后及时的开展 PEP 用药是非常确切有效的，可以很大程度上降低 HIV 感染的发生风险。

研究表明，高危行为后的72小时内服用阻断药，可降低85%-95%的感染风险。

服用了阻断药，后续的检测过程中只存在两个结果：

HIV感染标志物（抗体、抗原、核酸）检测阴性，也就是“患者”没有感染艾滋病；

HIV感染标志物检测阳性，意味着阻断失败，再或者，患者在PEP前就已经感染了艾滋病。

也就是说，并不存在“患者”没有感染艾滋病，却出现 HIV 感染标志物检测呈阳性；或者感染了艾滋病，HIV 感染标志物检测呈现阴性的可能，这两种情况是不存在的。

哪怕是服用了阻断药，经过一段时间后，也可以通过HIV检测排除。

什么是窗口期

窗口期（window period），从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

没有服用阻断药的情况下，各种检测方法能够准确检测出艾滋病感染的时间，如下：

抗体检测（如ELISA）：通常在感染后3-8周内可检测出HIV抗体。

抗体抗原检测（P24）：通常在感染后2-6周内可检测出HIV P24抗原。

核酸检测（如PCR）：通常在感染后的1-4周检测出HIV RNA或cDNA。

阻断药对艾滋病检测窗口期对影响？

服用了两天阻断药、甚至完整一个疗程（28天）的阻断药是否会影响窗口期呢？

我国《艾滋病诊疗指南》，包括其他国家的《指南》中并没有明确指明阻断用药是否影响艾滋病检测的窗口期，也没有明确的证据证明 PEP 用药会干扰 HIV 感染标志物的产生。

虽然理论上，阻断药通过抑制HIV病毒复制来降低感染的风险。有可能影响感染者体内的病毒浓度和免疫反应，从而间接改变检测的时间点（延长窗口期）。

但全球范围内大部分的医生专家认为阻断药通常不会延长窗口期，或者更保守一点：PEP 用药通常不会延迟HIV感染标志物的产生，通常也就不会显著延长窗口期。

美医学专家 Morehead-Gee 表示：“PEP and PrEP typically do not delay the time period when it’s optimal to get tested for HIV”，字面翻译：PEP 和 PrEP 通常不会延迟进行 HIV 检测的最佳时间。

服用了阻断药，通常认为不会特别影响艾滋病检测和检测窗口期，国内外的一般做法仍然会保守考虑：阻断药有可能会延长艾滋病排除时间，但这个可行性很低。

如果只服用2天，阻断药对病毒的抑制作用非常有限。如果阻断失败，病毒可能已经在体内建立了感染“储存库”。只是服药2天，基本对窗口期不会有特别影响。

研究表明，阻断药需要连续服用28天才可能显著降低感染，而很短时间服药并不能完全阻止病毒复制，更不会直接改变病毒感染检出的时间点。

一般来说，开展PEP治疗的人，都是特殊的高危人群，或者是确实发生了某些特定的高危行为的人群，国际和国内的通常做法会建议适当的延长艾滋病检测的检测频次和检测时间跨度。

根据我国《艾滋病病毒暴露后预防技术指南 （试用）》中提到的：医生应在求询者暴露后 30 天和 90 天，分别对服药者进行 HIV、HCV 抗体检测随访。

标准阻断流程

根据美国 nPEP（非职业性HIV暴露后预防）指南：开展 PEP 治疗，暴露后即刻、4-6周、3个月检测；

美国的医学专家 Dr.Hook 曾明确指出：Testing at 4 weeks after completion of PEP will provide strong evidence as to whether or not your PEP worked. 在PEP停药后4周就会提供一个强有力的证据证明pep是否工作。

服用了 2 天阻断药，后续因为某些原因停药了，42天抗体抗原检测阴性，通常认为，2 天阻断药不会影响艾滋病检测，42天抗体抗原检测实际已经排除了。

但建议按照标准，男女实质的高危行为，适当保守一点，可以在行为后8周、12周复检一下，阴性，可以完全排除了。

文章来自染色医生

来源：小艾在这里