摘要：62岁，老李查出肝癌晚期那天，诊室里一片沉默。他坐着，眼神空洞，没说话。医生说了很多治疗方案，可他一句都没接，转身走了。回到家，他开始顿顿大鱼大肉，不再忌口，也不吃药。家人劝了很多次，他就一句话：“人老了，该来的挡不住，生死由命。”

62岁，老李查出肝癌晚期那天，诊室里一片沉默。他坐着，眼神空洞，没说话。医生说了很多治疗方案，可他一句都没接，转身走了。回到家，他开始顿顿大鱼大肉，不再忌口，也不吃药。家人劝了很多次，他就一句话：“人老了，该来的挡不住，生死由命。”

这是医生最怕看到的情况，不是怕病重，而是怕病人放弃。特别是肝癌这种病，虽然发现晚了希望小，但真不是没得治。像老李这样直接摆烂的，其实并不少。但真的是“任天安排”，就比治疗更好吗？

很多人一听“肝癌晚期”，脑子里马上浮现的是“活不了几天”的画面。确实，肝癌发展快，发现时往往已经是中晚期，治疗难度大。

但“难”不等于“没戏”。现代医学在晚期肝癌的治疗上已经走了很远，靶向药、免疫治疗、局部介入、联合方案，甚至有些人通过系统治疗症状稳定，还能多活几年，甚至带瘤生存。

不是所有人都适合治疗。身体条件、肿瘤类型、转移情况，都会影响医生判断。但哪怕不能根治，控制病情、缓解症状、延长生命，其实都是治疗的目标。

老李这样的选择，看上去是“看透了”，但其实是误判了。

“拖着也没用，不如吃点好的。”这是很多晚期患者的想法。身边人也常说：“你看谁谁做了化疗，还不是没挺过来。”于是很多人心里已经把“放弃”当成一种理性选择。

但真的是这样吗？其实多数人不是看透了生死，而是被吓到了。怕痛、怕花钱、怕折腾、怕家人辛苦，种种压力让人下意识地往“顺其自然”靠。说到底，是怕面对不确定和折磨。

而且在信息不对称的现实里，大多数人对治疗的了解非常有限，对晚期肝癌的真实预后也不了解。不是不想治，而是不知道还能治。

老李回家后天天吃肉喝酒，说是“想吃什么吃什么，别憋着”。很多人觉得，既然都这样了，吃点喜欢的也算一种“体面”。

但对肝癌病人来说，这种“放开吃”其实是雪上加霜。肝本来就已经负担过重，再加上高脂肪、高蛋白摄入，等于给病灶添柴加火。而酒精更是肝癌的“帮凶”，哪怕一点点，都可能加速恶化。

更糟的是，这些饮食习惯会让病人更容易出现并发症，比如肝性脑病、腹水、黄疸加重，到时候痛苦的不是一天两天。

所以说，“想吃点好的”是人之常情，但方式得讲究。不是说只能吃青菜白粥，而是要根据肝功能情况，合理安排营养，保证身体能撑得住。

“生死由命”听上去像是豁达，但很多时候是不得不的妥协，是被现实逼出来的“认命”。老李不是不怕死，只是不想再折腾。他说，“活一天是一天，别给孩子添乱。”

但问题是，不治疗就一定不会添乱吗？病情恶化后，痛苦会越来越多，到时候住院护理、甚至卧床不起，家属压力不会减少，反而更重。

治疗不是为了长命百岁，而是为了减轻痛苦、让余生有选择。不是所有人都能痊愈，但至少可以选择少一点痛，多一点尊严。

医生常说：“不是治不好，而是没机会治。”如果能早一点接受正规治疗，哪怕晚期，也可能重获时间。

现实里，很多患者的放弃，其实是全家的决定。老李的女儿说，他们也想送去医院，可父亲不肯，说不想拖累家里，儿女也不敢强求。

这种道德困境很常见。一边是孝心，一边是尊重意愿。可问题是，很多放弃其实不是病人真正的“意愿”，而是他们以为自己已经别无选择。

这个时候，医生和家属的沟通就特别重要。如果能把治疗的希望、方案、可能的副作用讲清楚，很多人其实愿意尝试。

不是每一次治疗都要拼尽全力，但至少自己还可以选择。

当医生久了，会发现很多人不是死于疾病，而是死于误解。晚期不等于判死刑，不治疗不等于体面离去。

真正的体面，是知道自己还能做什么，怎么做对自己最好。是有知情权，有选择权，而不是在恐惧中仓促做决定。

老李的故事令人唏嘘，但希望看到这篇文章的人，不要再重复他的选择。生命的尊严，不在于放弃治疗，而在于有尊严地活着每一天。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]李强,张伟.晚期肝癌治疗新进展[J].中国肿瘤临床,2022,49(6):305-310.

[2]陈燕,王磊.肝癌患者心理状态对治疗依从性的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2021,30(4):356-359.

[3]赵敏.肝癌患者营养支持策略探讨[J].实用肿瘤杂志,2023,37(2):112-115.

来源：陈晨医生