摘要：白酒，不像啤酒那样稀稀拉拉一大杯，也不如红酒那般“养生”标签加身。它烈，入口冲，喝进去一小口，身体反应却是实打实的。对普通人尚且如此，对糖尿病患者，那更得打起十二分精神。

最近门诊上碰到不少病人，聊着聊着就绕回了一个问题——“医生，我这糖尿病，是不是一滴酒都不能碰？”

特别是白酒，每逢节假聚会就摆上桌，挡都挡不住。有人说少喝点没事，有人说一点不能沾。说实话，这事真得好好掰扯清楚。

白酒，不像啤酒那样稀稀拉拉一大杯，也不如红酒那般“养生”标签加身。它烈，入口冲，喝进去一小口，身体反应却是实打实的。对普通人尚且如此，对糖尿病患者，那更得打起十二分精神。

尿病不是不能喝酒，但得讲究喝法、时机、身体状况，一不注意，血糖上下波动、低血糖昏迷，甚至肝肾代谢紊乱，说来就来。

糖尿病患者的身体，处理葡萄糖的能力本来就弱。酒精一进肚子，肝脏就开始忙着“分解毒素”——也就是代谢酒精。问题来了，肝脏在应对酒精的时候，会暂时抛下调节血糖的工作。这个时候，如果患者血糖本来就不高，或者饭没吃好，极容易出现低血糖。

低血糖不是说说而已。轻则头晕、出汗、手抖，重则意识模糊、晕倒，甚至猝死。尤其是喝酒时不吃饭，或者喝太快、喝太多，风险就像踩在钢丝上。医生不是吓人，是太多案例摆在面前，不能不说。

很多糖友有测血糖的习惯，这是好事。但问题在于，喝完酒之后的血糖读数，很可能不靠谱。白酒会影响肝脏释放葡萄糖，短时间内血糖可能出现“假性正常”甚至偏低的假象。

有些人看到血糖低了，还以为控糖效果好，结果误以为可以适当放松饮食，反而弄巧成拙。更麻烦的是，酒精引起的低血糖往往延迟发作，有时是在喝酒后的6到12小时，甚至更久才出现，很多人根本想不到是酒惹的祸。

不少糖尿病患者吃着口服降糖药，甚至打着胰岛素。如果这时候再喝酒，问题就更复杂了。酒精和降血糖药物之间可能发生“协同效应”，也就是说，它们会一起把血糖压得更低。

有些药物，比如磺脲类，还可能和酒精反应，引起恶心、呕吐、心慌、出汗等类似“戒断反应”的症状。不是说绝对不能喝，而是得知道风险在哪儿。医生总说“个体化用药”，但如果患者自己都不提喝酒的事，医生又怎么调整方案呢？

很多糖尿病患者，其实本身就有脂肪肝倾向。白酒这种高浓度酒精，最容易对肝脏下手。长期饮酒，肝细胞里的脂肪代谢被打乱，脂肪堆积，肝功能逐渐受损，发展成酒精性脂肪肝甚至肝硬化。

问题在于，这个过程没啥明显症状。很多人直到肝功能检查出问题才警觉，可那时往往已经晚了。尤其是糖尿病合并高血脂、高尿酸的人，酒精等于火上浇油，一点都不能掉以轻心。

不少医生都见过这种情况：糖尿病患者控制得还算可以，结果一段时间应酬多了，酒喝得勤，突然血压上来了、血脂飙了、肾功能也开始变差。酒精对身体的影响是系统性的，它不仅仅是“喝醉”的问题。

白酒中的酒精摄入过多，会引起交感神经兴奋，血压升高，心率加快，对心脑血管简直是双重打击。糖尿病患者本就血管脆弱，一旦血压、血脂失控，糖尿病并发症很快就会找上门。

很多人以为医生一张嘴就要“禁酒”，其实也不尽然。关键是得分人、分量、分场合地看。有的糖尿病患者病情稳定、饮食规律、药物控制良好，偶尔小酌一两口白酒，无大碍。

但得明确几点：空腹不能喝、低血糖时不能喝、正在服药时要慎重、喝后要监测血糖、喝前最好和医生沟通。说到底，酒不是毒药，但也不是水。糖尿病患者的身体是精密仪器，不能乱来。

关键在于，不要把“喝得少”当作“没影响”。有些人根本不知道自己血糖波动剧烈，喝完酒也不测血糖、不观察身体变化，到最后只能进医院。这不是危言耸听，是太多教训换来的提醒。

其实很多糖尿病患者自己也知道不能喝、或者不该喝。可一到饭局上，亲戚朋友一句“来嘛，就一小口”，再加上“你看你精神头挺好”，就破防了。这份“喝酒的社交绑架”，说容易摆脱不现实。

医生看到太多患者在外面“被喝”，回到医院又懊悔不已。其实真正的朋友，应该理解你的健康底线。身体出了问题，没人替你承担后果。糖尿病不是看起来“没事”，就真的没事。它是沉默的，走错一步，代价太大。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]张伟，李强.酒精摄入对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华糖尿病杂志,2020,12(5):327-331.

[2]陈静,王磊.糖尿病患者饮酒行为及其危险因素分析[J].中国全科医学,2021,24(15):1872-1876.

[3]刘海燕,郝建东.酒精性肝病与2型糖尿病的关系研究进展[J].临床肝胆病杂志,2022,38(3):624-628.

来源：医璐健康科普