摘要：一到年末，某地的社区卫生服务中心门口总是排着长队，特别是老年人群体。63岁以上的老人，几乎都把“年年体检”当成了一种健康保障。但近几年，一些临床医生却开始发出新声音：“63岁以后，不建议年年体检。”

一到年末，某地的社区卫生服务中心门口总是排着长队，特别是老年人群体。63岁以上的老人，几乎都把“年年体检”当成了一种健康保障。但近几年，一些临床医生却开始发出新声音：“63岁以后，不建议年年体检。”

这一观点一出，立即在朋友圈和健康论坛引发热议。到底为什么？医生的话又是出于什么样的考虑？这背后，其实藏着许多我们常人未曾察觉的健康“盲区”。

这个年龄段的老人，最关注的两个问题，一是“我现在是不是有什么病”，二是“我还能不能再活得健康点”。体检，似乎成了这两个问题的“唯一解法”。但现实并不总是这么简单。

63岁以后，年年体检可能带来“过度医疗”的风险。这句话听上去有点吓人，但在临床上却是真实存在的。很多老人常常因为体检报告上某一项指标“稍高”或“稍低”，焦虑不安，最后一头扎进医院的检查项目中。

一个指标异常，追加CT；另一个指标波动，又做了胃镜、肠镜。结果发现什么都没有，就是“老年人的正常波动”。但这些额外检查，既耗财又耗神，还有可能因为检查过程本身对身体造成损伤。

体检项目并不总是适合老年人身体特点。有些常规体检项目，比如肿瘤标志物，由于特异性低、假阳性高，对于老年人来说，并不具备足够的筛查价值，反而容易引发误诊误判。

近年来，一项发表于《中华老年医学杂志》的研究指出，60岁以上人群中，超过40%的肿瘤指标“异常”并不能说明患癌，更多是由于慢性炎症、代谢紊乱或自然老化导致。而这些因素，并不需要立刻治疗，更不需要频繁追踪。

还有一个被忽略的重要因素，是体检焦虑对老年人心理健康的影响。每次体检前后，不少老年人都会陷入“结果焦虑症”：担心查出大病，担心报告看不懂，甚至有些人提前失眠几天。对于本就容易抑郁、焦虑的老人来说，年年体检反而成了一种心理负担。

那是不是不体检就万事大吉了？当然不是。医生并不是在否定体检的必要性，而是在强调“体检要适度、要个性化”。

63岁以后，很多人已经进入慢病阶段，比如高血压、糖尿病、冠心病等，这些慢性病的管理比“全面体检”更为重要。与其每年跑去医院做一堆千篇一律的检查，不如根据自己的健康状况，制定个性化的随访和监测计划。

比如有高血压的老人，定期监测血压、肾功能、电解质，比肿瘤筛查更有价值；糖尿病患者每3-6个月监测血糖、糖化血红蛋白、眼底和足部检查，比年年做胸部CT更靠谱。这种“精准随访”，比“全面筛查”更能真正起到健康管理的作用。

近期，一份由国家卫生健康委员会发布的《老年人健康管理服务规范（2024年版）》也明确指出，老年人的健康管理应以慢病监控、生活方式干预和心理支持为核心内容，而不是一味地依赖“例行体检”。这无疑给了我们一个新方向：老人需要的不是“频率”，而是“质量”。

除了从政策层面得到印证，越来越多的研究也支持这一观点。

《中国慢性病与老年健康》杂志在2025年初刊发的一项全国老年人健康随访研究显示，63岁以上人群中，每年进行1次以上全面体检者，与每2年进行一次个性化健康评估者，在10年内的患病率和死亡率无显著差异，但后者的就医次数更少、医疗负担更低、心理状态更好。

这说明，对于老年人来说，“把钱花在刀刃上”才是健康之道。体检不是越频繁越好，而是应该聚焦真正有用的项目。

老年人更需要关注这些指标：血压、血糖、血脂、肾功能、心电图、骨密度、认知功能和抑郁筛查。特别是认知和心理健康筛查，过去常被忽略，但实际上是老年人健康的“隐形杀手”。

63岁以后，我们还要学会一个能力，就是“和身体做朋友”。不再为每一个数据波动惊慌失措，不再为每一份报告忧心忡忡。

人体的某些变化是自然老化的结果，而不是疾病的前兆。与其把精力放在每年一次的“体检日”，不如把注意力放在每天一次的“生活质量提升”：每天走一走、吃得清淡一点、心态放宽一点，睡得踏实一点。

老年人比任何群体都更需要社会支持和家庭关怀。研究显示，拥有良好社会关系的老人，其慢病控制效果和心理健康状况普遍优于孤独老人。

与其花太多钱做没有必要的检查，不如多组织一些社区健康活动，开展老人心理疏导，普及用药知识和家庭护理技巧，这些看似“软”服务，实则是真正提升老人生活质量的关键。

63岁之后，不是不要体检，而是不建议“年年都体检”。医生的这句提醒，不是冷冰冰地拒绝体检，而是发自内心的一种“劝退式关爱”。他们看到太多老人因为误解体检意义而陷入“检查-焦虑-治疗-再检查”的怪圈，也看到了太多本可以通过生活方式改善来预防的疾病，被忽视在生活的角落。

健康不是靠一份报告决定的，而是靠每一天的选择累积的。63岁以后，是一个人身体状态逐渐稳定、但又不容忽视的阶段。这个阶段，最需要的是科学的判断、理性的选择和情绪的稳定，而不是“仪式感”十足的年年体检。

如果你或你的家人也进入了这个年龄段，不妨重新思考一下：我们真正需要的，是不是一份定期的“安心保障”，而不是年复一年的“疑虑制造”？健康这件事，不能只靠数据说话，还得靠生活本身来诠释。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］国家卫生健康委员会.老年人健康管理服务规范（2024年版）[S].2024.

［2］王晓梅,张丽.中国老年人健康体检现状及优化建议[J].中国慢性病与老年健康,2025,23(2)：112-117.

［3］刘慧,张岩,陈静.老年人过度体检现象分析及干预对策[J].中华老年医学杂志,2025,44(3)：211-215.

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来源：胸外科医师