摘要：体检季一到，医院门口人满为患。有人排着队做B超，有人等着拿报告。拿到肝脏彩超报告那一瞬间，眼神不自觉就往“异常提示”那栏扫过去。明明前一天还在撸串喝酒，今天却担心报告上会不会写着几个吓人的词。

体检季一到，医院门口人满为患。有人排着队做B超，有人等着拿报告。拿到肝脏彩超报告那一瞬间，眼神不自觉就往“异常提示”那栏扫过去。明明前一天还在撸串喝酒，今天却担心报告上会不会写着几个吓人的词。

肝脏彩超这东西，看着冷冰冰几行字，背后藏着的，是我们身体早早发出的警告信号。而有些提示——如果它们真出现在报告上，医生也得捏把汗。

很多人看到“回声增强”，以为是仪器太厉害，把肝看得特别清楚。事实刚好相反。

肝脏是全身最大的实质性器官，正常情况下，它的回声应该是均匀柔和的。如果彩超写着“肝脏回声增强”，那往往是肝细胞内脂肪堆积，脂肪肝的信号。

轻度脂肪肝的时候，你几乎没啥感觉，最多觉得饭后容易犯困。可一旦发展到中度重度，肝细胞一个个被脂肪“挤走”，肝功能慢慢被拖垮。

有些年轻人白天坐办公室，晚上烧烤啤酒不离手，运动基本为零，一年下来肝脏脂肪悄悄堆起一层油。到医院一查，医生一句“注意控制饮食、增加运动”，听听就完，等到肝功能异常了，再后悔也晚。

“肝脏边缘欠光滑”这几个字，常被当作“老化”的表现。但真相没那么简单。

彩超技术成熟，能清楚看到肝脏轮廓。正常肝脏边缘应是平整流畅的。若出现“锯齿状”“不规则”“欠光滑”等描述，往往提示肝细胞已经出现慢性损伤，甚至是早期肝纤维化。

长期熬夜、酗酒、慢性乙肝、甚至乱用保健品，都会慢慢磨损肝细胞，肝脏边缘由平变粗。这种改变不是一天两天能逆转的。

而肝纤维化如果继续进展，终点就是肝硬化。肝硬化不是说肝变硬了，而是肝细胞被破坏后，纤维组织替代了它的位置。肝功能越来越差，免疫力跟着拉垮，各种并发症就等着你。

肝脏里布满了血管和胆管，彩超下应该能够清晰分辨。报告上写着“肝内管道走行不清”，那可不是简单的图像模糊，可能是肝实质结构已经被破坏。

这类提示通常出现在脂肪肝中重度阶段，也可能是肝炎活动期、甚至肝硬化早期的影像学表现。血管走向模糊，是因为肝细胞周围结构被“搞乱”了。

有时还伴随着肝功能指标升高，比如ALT、AST。很多人误以为只要肝功能正常就万事大吉，其实彩超能看出比化验早得多的异常。

医生看到这几个字，脑子里已经在想下一步要不要做FibroScan（肝脏硬度检测）了。这不是吓唬人，是经验告诉我们，不能等它发展成不可逆的问题。

报告上写着“肝实质回声不均”，很多人第一反应是“是不是哪里长东西了”。其实不一定，有可能是慢性炎症，也可能是肿块、结节形成初期。

肝脏回声不均，意味着肝组织内部已经出现了结构异常。这个时候，医生通常会建议进一步做增强CT或磁共振，尤其是中老年人、有肝炎病史的人群，警惕肝癌的可能性更高。

肝癌早期真的一点症状都没有，等出现黄疸、腹水、体重骤减时，往往已经是中晚期。别以为年轻人就没事，近几年，20多岁的肝癌患者并不罕见。

肝右叶比左叶大，这本是正常结构。但如果报告上明确写着“肝右叶增大”，那就要注意了。

右叶增大常见于脂肪肝、肝炎、某些代谢异常等情况。尤其是肥胖伴高血脂人群，肝脏脂肪堆积更集中在右叶。这不是肝脏“长胖”了，是它在发炎或代谢异常中苦苦挣扎的表现。

有些人看着瘦，实际上肝脏已经被脂肪包围。所谓“隐性脂肪肝”，就是外表看不出，肝已经“油腻得不行”。

更棘手的是，右叶增大可能会压迫胆囊或影响周围器官功能，时间一长，问题会越来越多，甚至出现肝区隐痛、消化不良等症状。

很多人拿到报告，看完没事就扔一边，出了问题才追悔莫及。肝脏是“沉默的器官”，它出问题时，往往不声不响，但一旦“喊出声”，已经是大麻烦。

肝彩超不是万能工具，它看到的只是表象。如果报告有异常，医生往往还要结合血液检查、肝功能、病毒指标，甚至进一步做CT、核磁。

别总想着“再观察一下”，很多疾病就是在“等等看”中被耽误的。

肝脏的自我修复能力很强，只要你肯停下对它的伤害，它就肯给你机会。但前提是，别等它燃尽最后一点余力。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]李文涛,王春芳.肝脏彩超在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国医学影像学杂志,2020,28(5)：371-374.

[2]张晓燕,刘志勇.慢性肝病中肝实质回声变化的超声表现及临床意义[J].临床肝胆病杂志,2019,35(10)：2152-2156.

[3]陈志强,蒋丽芳.肝脏超声检查在肝硬化早期诊断中的作用[J].实用肝脏病杂志,2021,24(3)：320-323.

来源：人初无尘