摘要：很多人对慢阻肺的印象，还停留在“咳咳喘喘的老毛病”，好像没什么大不了的，忍一忍也就过去了。但这种“老毛病”既不老，也不简单。慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种逐渐加重、不可逆的肺部疾病。

很多人对慢阻肺的印象，还停留在“咳咳喘喘的老毛病”，好像没什么大不了的，忍一忍也就过去了。但这种“老毛病”既不老，也不简单。慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种逐渐加重、不可逆的肺部疾病。

它不是突然就来的，而是在身体里慢慢积累，悄悄扎根。等你开始觉得呼吸不顺、胸口发闷，那可能已经到了比较晚的阶段。

其实在慢阻肺发作前7到14天，身体常常会有一些信号，只是太容易被忽略，尤其是那些以“疼”为表现的症状。大家都以为是别的原因，比如受凉、劳累、年纪大了，没想到真正的“病根”藏在肺里。

很多人说自己最近背有点酸，尤其是靠近肩胛骨的那块，坐久了更明显。有人以为是坐姿不对，有人以为是落枕，其实这背后的问题可能更复杂。慢阻肺会导致肺部气体潴留，肺泡慢慢膨胀，甚至压迫到胸膜或背部肌群。那种闷闷的钝痛，不像肌肉拉伤那样一阵一阵，它更像是一种“堵着”的感觉。

特别是在清晨或者晚上，气温低的时候，这种疼痛会明显加重。因为气道更容易收缩，空气交换变差，肺部压力增大，疼痛感也就更强烈。

不少老年人会说：“唉，这天一凉，肩膀就酸，像被针扎似的。”是啊，天冷了，肌肉容易僵，但如果这种肩痛总是反复出现，尤其是一侧明显多于另一侧，那就不只是普通的肩周炎那么简单了。慢阻肺早期，肺的通气不畅会导致一侧肺功能下降，从而牵连到肩部肌肉。

特别是右肩或者左肩反复酸胀，多半是肺部某一侧的慢性病变在作怪。很多人等到查出肺气肿、肺气压过高时，才追溯到早期的肩膀疼。说到底，是我们太习惯忽略这些“非主流”的疼痛。

有时候胸口突然一阵闷，呼吸也跟着卡顿，甚至会有一点刺痛感，一般人第一反应是心脏出问题。的确，胸痛是心脏病的典型表现，但慢阻肺也有类似的症状。慢阻肺导致的胸痛，多是由于肺膨胀不全或小气道阻塞引起的，特别是在剧烈咳嗽后，胸膜受到牵拉，那种刺痛感就像针扎一样。

关键的一点是，这种胸痛通常和换气有关，深吸一口气就更明显。如果你发现自己在喘气时胸口特别不舒服，或者咳嗽之后胸口发紧，那真的不能掉以轻心。

小腿疼谁没经历过？爬楼爬多了、走路多了，酸痛是正常的。但慢阻肺和小腿疼之间的关系，很多人没意识到。长期缺氧会影响血液循环，尤其是下肢的静脉回流。当氧气供应不足，肌肉代谢异常，小腿就容易出现酸胀感，甚至在夜间更明显。

而且慢阻肺患者常常伴有血液粘稠度升高，这也增加了下肢静脉血栓的风险。如果小腿某一侧持续酸痛，按压有硬块感，甚至皮肤发红发热，那绝对不是简单的“走多了”，很可能是肺部问题在牵连血液系统。

有一种疼痛很特别，不是剧烈的，也不是持续的，而是那种断断续续、位置还总变的疼。今天在右边肋骨下面，明天又跑到左边去，按也不明显痛，可就是不舒服。

这种“游走性”疼痛，其实是在肺与胸壁之间的摩擦导致的。慢阻肺患者在呼吸时，肺组织的膨胀受限，常常会拉扯到周围的组织。

有时甚至是在咳嗽时感到肋骨阵痛，很多人以为是扭到了，其实是肺部炎症刺激了胸膜。特别是那些本来就有咳嗽习惯的人，更容易忽略这种疼痛的来源。

听起来有点离谱，但确实有临床案例。慢阻肺患者在发作前，会因为呼吸困难导致面部肌肉紧张，尤其是颌面部的肌群。再加上慢阻肺常引起夜间缺氧，影响神经传导，就可能出现下颌疼痛，甚至牙齿酸胀无力的感觉。

有些人会误以为是牙周炎或者神经痛，还跑去牙科看看，其实牙没问题，问题出在肺上。这种疼痛通常在夜间或清晨更明显，伴有轻微头晕、疲乏，那就是缺氧的信号了。

现在空气质量差，吸烟人群多，慢阻肺早就不再是老年病了。很多四五十岁的人，甚至三十多岁的年轻人，也已经出现了早期病变。尤其是那些有长期咳嗽、反复呼吸道感染史的群体，更容易被慢阻肺“盯上”。

疼痛看似和肺无关，但身体很早就给出了线索。只是我们太忙，太粗心，或者太习惯忍着。别等到气都喘不过来，才想起曾经那些被忽略的疼痛。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

[1]王辰.中国慢性阻塞性肺疾病防治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3)：170-205.

[2]李玉春,刘思峰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期疼痛症状研究进展[J].中华疼痛医学杂志,2022,28(6)：441-445.

[3]陈峰,张建国.慢性阻塞性肺疾病患者疼痛的临床特征与识别[J].中国实用内科杂志,2023,43(1)：57-60.

来源：马医师健康科普