摘要：近日，北京大学第一医院张岩、李建平等在欧洲心脏杂志发表的多中心FAIR研究提示，在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入治疗中，FFR指导血运重建同样优于血管造影指导的血运重建，可显著减少不必要的支架置入，FFR

目前，大量的研究表明，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，与单纯血管造影指导的策略相比，以血流储备分数（FFR）为指导的策略更有优势。

近日，北京大学第一医院张岩、李建平等在欧洲心脏杂志发表的多中心FAIR研究提示，在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的介入治疗中，FFR指导血运重建同样优于血管造影指导的血运重建，可显著减少不必要的支架置入，FFR的患者置入支架后血压明显降低，且降压药物的使用明显减少。

作者指出，该研究是首个评估肾脏FFR在指导动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者血运重建中适用性的随机对照试验，其结果表明，在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者中，测量肾脏FFR是可行且安全的，以FFR指导血运重建的策略可显著减少不必要的支架置入，FFR、有动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的高血压患者最有可能从支架置入中获益。

该研究于2023年2月6日~2024年2月21日从我国13家中心共纳入101例存在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、接受至少2种降压药物血压仍未能控制的高血压患者（中位年龄63岁），随机分入FFR指导组或血管造影指导组。在血管造影指导组中，无论FFR值如何均进行支架置入术；而在FFR指导组中，仅对FFR的患者实施支架置入。

随访3个月时，两组间日间动态平均收缩压的变化百分比（4% vs. 4%）和降压药物综合指数（CIAHM）的变化百分比（0% vs. 1%）均无显著差异。

然而，FFR指导组的支架置入率显著降低（46.0% vs. 100.0%）。此外，与未接受支架置入且FFR≥0.80的患者相比，FFR的患者置入支架有明显获益（校正后日间动态平均收缩压降幅为6.2 mmHg，平均降压药物综合指数降幅为3.1），但FFR≥0.80的患者置入支架则无获益（校正后日间动态平均收缩压降幅为1.4 mmHg，平均降压药物综合指数降幅为0.7）。

研究者对接受支架置入术的74例患者进行了血压改善情况的分析，血压改善定义为日间动态平均收缩压下降超过10 mmHg，且在3个月内未增加降压药物的使用。ROC曲线显示，预测血压改善的肾脏FFR最佳截断值为0.78，对应的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.78、0.694和0.677。

3例（0.28%）患者发生围术期事件，其中每组各1例患者出现股动脉穿刺部位血肿。此外，对照组1例患者在肾动脉造影和FFR测量后第2天发生急性冠脉综合征，PCI术后出现急性肾损伤并需透析治疗。

来源：Fractional flow reserve-guided renal artery stenting in atherosclerotic renovascular hypertension: the FAIR randomized trial. European Heart Journal, 07 October 2025

来源：中国循环杂志