摘要：在血液系统疾病中，部分疾病虽本身并非白血病，但在病程进展中可能发生 “转白”（即转化为急性白血病），一旦转白，治疗难度会显著增加，预后也会明显变差。

在血液系统疾病中，部分疾病虽本身并非白血病，但在病程进展中可能发生 “转白”（即转化为急性白血病），一旦转白，治疗难度会显著增加，预后也会明显变差。

一、骨髓增生异常综合征（MDS）：

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干细胞的 “异质性疾病”，核心特征是 “骨髓造血功能异常”—— 造血细胞无法正常分化成熟，导致贫血、出血、感染等症状，同时因细胞存在 “遗传学异常”，极易向急性髓系白血病（AML）转化，是临床公认的 “白血病前期” 疾病。

二、慢性粒细胞白血病（CML）：

慢性粒细胞白血病（CML）是因 “BCR-ABL 融合基因” 导致的慢性白血病，病程分为慢性期、加速期、急变期三个阶段。其中，“急变期” 本质就是 CML 向急性白血病转化（转白），是 CML 最危险的阶段，若不及时干预，生存期极短。

CML 慢性期时，BCR-ABL 基因仅导致粒细胞 “过度增殖但分化基本正常”；若未规范治疗，基因会进一步积累突变，导致造血细胞 “分化停滞”，进入加速期（原始细胞 10%-19%），最终进展为急变期（原始细胞≥20%）。

加速期 / 急变期治疗：需紧急干预，先通过化疗将病情控制回慢性期，再尽快进行造血干细胞移植，否则患者中位生存期仅 3-6 个月。

三、真性红细胞增多症（PV）：

真性红细胞增多症（PV）是 “慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）” 的一种，核心特征是 “红细胞过度生成”，导致血液黏稠度升高，易引发血栓。虽 PV 本身进展缓慢，但长期控制不佳时，会因造血干细胞 “克隆进化”（基因突变积累），逐渐向骨髓纤维化或急性白血病（AML）转化，即 “转白”。

来源：血液科岳主任一点号