摘要：事实上，我国幽门螺杆菌感染率约 50%，意味着每两个人里就有一个 “携带者”，但并非所有阳性者都要立刻治疗 —— 盲目用药不仅可能产生耐药性，还会破坏肠道菌群平衡，反而得不偿失。到底该 “治” 还是 “等”，关键看这几个维度。
“医生，我体检报告写着幽门螺杆菌阳性，是不是一定会得胃癌？要不要赶紧吃药？” 每次门诊，总能遇到拿着体检单焦虑追问的患者。
事实上，我国幽门螺杆菌感染率约 50%，意味着每两个人里就有一个 “携带者”，但并非所有阳性者都要立刻治疗 —— 盲目用药不仅可能产生耐药性，还会破坏肠道菌群平衡，反而得不偿失。到底该 “治” 还是 “等”，关键看这几个维度。
它之所以被重视，是因为和多种胃部疾病直接相关：长期感染可能引发慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，甚至增加胃癌风险（约 1% 的感染者会发展为胃癌）。但要明确的是，“感染” 不等于 “患病”，很多人携带多年也没有任何症状，这和细菌毒力、个人免疫力、生活习惯都有关系。
根据《中国幽门螺杆菌感染诊疗共识》，以下人群属于 “优先治疗对象”，发现阳性后建议及时就医用药：
有胃癌家族史的人：遗传背景会增加患病风险，提前清除细菌能降低隐患；已经有胃部病变的人：比如胃镜检查发现萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉等；有明显胃部不适的人：经常胃痛、胃胀、反酸、烧心，影响正常生活；有相关并发症的人：比如因幽门螺杆菌感染导致的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜；计划长期服用非甾体抗炎药的人：比如布洛芬、阿司匹林等，细菌感染会加重药物对胃黏膜的损伤；儿童青少年（需谨慎评估）：如果出现胃痛、呕吐等症状，或有胃癌家族史，需在医生指导下治疗（儿童用药方案和成人不同，避免自行用药）。如果不属于上述情况，且没有任何不适，满足以下条件，可以先 “观察”，定期复查即可：
年龄在 20-40 岁之间，身体免疫力较好，无不良生活习惯（不吸烟、不酗酒、不熬夜）；胃镜检查显示胃黏膜正常，无任何炎症或病变；对药物过敏风险较高，或正在服用其他药物（避免药物相互作用）。需要注意的是，“观察” 不代表 “不管”，建议每 1-2 年做一次呼气试验，同时注意饮食卫生，避免细菌进一步繁殖。
如果需要治疗，一定要记住这 3 点，避免走弯路：
别自行买 “偏方”：网上流传的 “吃大蒜、喝蜂蜜杀幽门螺杆菌” 等说法均无科学依据，反而可能刺激胃黏膜；规范治疗需要 “四联疗法”（两种抗生素 + 一种质子泵抑制剂 + 一种铋剂），需医生根据过敏史、地区耐药情况开具处方；别擅自停药：治疗周期通常为 10-14 天，很多人吃几天感觉好转就停药，会导致细菌未被彻底清除，产生耐药性（一旦耐药，后续治疗难度会大幅增加）；治疗后一定要复查：停药 4 周后需做呼气试验或胃镜复查，确认细菌是否清除，避免 “以为好了其实没好” 的情况。幽门螺杆菌主要通过 “口口传播”，比如共用餐具、水杯、夹菜不使用公筷等。如果自己查出阳性，建议全家一起筛查，尤其是经常一起吃饭的家人 —— 哪怕家人没症状，也可能是 “无症状携带者”，避免交叉感染才是彻底解决问题的关键。
来源：99健康网