摘要：10月10日晚，厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心”）心内六科主任、主任医师、医学博士程晔，主治医师、医学博士苏欣共同做客福建卫生报《大医生开讲・厦门名医名科》直播间，围绕难治性高血压展开权威解析。

“血压已经高到了80/110mmHg，

吃了3种降压药都控制不住！”

“高血压除了吃药还有其他办法吗？”

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10月10日晚，厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心”）心内六科主任、主任医师、医学博士程晔，主治医师、医学博士苏欣共同做客福建卫生报《大医生开讲・厦门名医名科》直播间，围绕难治性高血压展开权威解析。

“很多患者认为血压降不下来就是难治性高血压，其实这里面藏着不少误区。” 程晔介绍，医学上对难治性高血压的定义是：在改善生活方式基础上，同时使用了3种及以上足量降压药（通常包括一种利尿剂）超过一定时间，血压仍然不能控制达标。

这类高血压最突出的特点是血压居高不下，且对心、脑、肾等靶器官损害风险更高。

“普通的高血压很好判断，难点在于对继发性高血压以及假性难治性高血压的诊断。”程晔表示，一些难治性高血压背后常常“另有隐情”，有着复杂的诱因。目前，厦心已建立完善的诊断流程，能精准识别隐藏病因。

他分享了一个典型案例：37岁的陈先生长期被难控的高血压困扰，时常感到头晕头痛，吃了好几种降压药也没办法控制，做了常规检查也未发现异常。

在通过厦心的规范筛查后，医生为他做肾脏增强CT扫描，发现竟不是单纯的高血压，而是单侧的早期肾癌。由于肾癌分泌的一些激素会导致血压升高，常规检查难以察觉早期病灶，所以陈先生一直误以为自己是普通的高血压。在得知病情后，他接受了早期的肾癌切除术，术后血压便恢复了正常。

针对药物治疗效果不佳的患者，苏欣介绍了一项微创的介入治疗技术——肾动脉交感神经射频消融术（RDN）。该手术通过射频或超声等能量，消融肾动脉周围的交感神经，从而降低交感神经活性，帮助血压下降。

对于患者关心的疗效持久性问题，苏欣给出明确答复：“RDN已经有超过10年的长期观察，大量国际研究和长期随访都证明，它能够带来确切、持久的降压作用。另外，在医生指导下，配合药物和健康生活方式，效果往往更好，还能降低中风、心梗等心脑血管病风险。”

以下三类患者做RDN手术，能够有更好的获益：

●排除继发因素的难治性高血压患者（尤其是症状为交感神经兴奋的难治性高血压）：RDN通过降低肾交感神经活性，有效降压；

●合并心脑血管疾病的难治性高血压患者：RDN可实现全天候持续降压，减轻交感神经负荷，降低心血管事件风险；

●血压情况：确认是否属于难治性高血压（规律服用3种及以上降压药仍控制不佳）。

●继发性高血压筛查：通过血液、激素学检查和影像学检查，排除其他可治疗病因。

●血管影像学检查：评估肾动脉有无狭窄、畸形或解剖异常。

●肾功能评估：检测血肌酐、尿常规等，确认肾功能情况。

●整体健康状况：排查不适合进行介入手术的其他疾病。

最终，是否适合RDN手术，需要由医生全面评估后决定。

活动组织

主办单位：厦门市卫生健康委员会、北京健康促进会、福建卫生报

支持单位：美敦力（上海）管理有限公司

福建卫生报全媒体记者：梁睿

主持人：陈香 摄影：郑波

摄像：章立强 郑波 陈昶晔

导播：陈筱蔚

来源：福建卫生报